懷孕35週 婦２度大出血 緊急栓塞 剖腹產子

　記者汪惠松／台南報導
　一名35歲婦女懷孕第35週急性陰道大量出血，奇美醫婦產部會同放射科醫師進行剖腹產，胎兒娩出發現植入性胎盤又出現大量出血，經置入子宮內水球填塞出血速度獲改善，進行血管導管子宮動脈栓塞保留子宮，產婦出血5000cc，經輸血挽救生命及照護，復元良好。
　奇美醫婦產部主治醫師徐英倫表示，產後大出血定義為產後24小時內，陰道產出血量總計超過500ml，或剖腹產超過1000ml者。產後大出血的原因可分為4大類，子宮收縮不良、生殖道裂傷、殘留胎盤組織及凝血功能的異常。無論肇因為何，都有可能造成兇猛湍急的出血，最後甚至形成瀰漫性血管內凝血而出血不止，最後死亡。根據ＷＨＯ統計，孕產婦死因中最多是因為出血占27.1％。
　面對產後大出血會先予子宮收縮藥物及子宮按摩，或針對裂傷的縫合來止血。但常有初步治療效果不佳，最後只能緊急切除子宮來保住產婦性命。但子宮切除等同斷絕產婦之後再生育的能力，可能大大改變一個家庭本來的計畫。
　徐英倫說，近期奇美醫有2個案例，均為植入性胎盤生產的案例，藉由奇美醫婦產部與放射診斷科合作，使出血減少並順利保留子宮度過險境。植入性胎盤為一種胎盤不正常附著在子宮壁上的情形，可能侵犯甚至穿透整個肌肉層，因此生產後無法正常剝離開胎盤，會帶來大量的出血。
　子宮動脈栓塞術對於產後的出血療效相當顯著，一般來說可以成功控制86～98％的產後大出血。但它以往的限制在於進行場所多位於放射科的血管導管室，並需要出血狀況較穩定之下才能送至導管室進行栓塞。如今奇美醫搭配複合式手術房，可在緊急出血下直接在手術房中進行栓塞，保留子宮並挽救生命，打造產婦最安全的醫院。