心血管病年奪6萬命 首務控制OSA

記者戴淑芳∕台北報導

一名50多歲女性身材纖瘦、BMI標準,無家族病史,卻需長期服用兩種以上藥物控制血壓,某次就醫確診重度「阻塞型睡眠呼吸中止症」(OSA);經妥善治療、改善,血壓漸漸變得穩定。

心血管疾病年奪走6萬條國人性命;其中,「高血壓」堪稱頭號推手,而OSA已被證實為引發高血壓的重大獨立危險因子。美國心臟協會2022年將「良好睡眠」納入心血管健康8大要素,凸顯睡眠與心血管健康的密切關聯。

亞東醫院睡眠中心主任林倬漢指出,高血壓是公認易遭忽視的沉默殺手,更是引發許多疾病的起源。高血壓分為「原發性」和「繼發性」兩種,前者和先天的遺傳、家族史有關,後者則受到後天種種因素影響;

醫界證實,OSA是造成「繼發性高血壓」的重大獨立危險因子;控制好OSA,就有機會預防、甚至逆轉高血壓。

研究顯示,血壓每上升5~10mmHg,心血管與腦血管疾病的風險就會增加10~20%。林倬漢表示,正常人睡眠時,血壓會比日間降低至少10%;但OSA患者夜間血壓往往降不下來,甚至反而升高,久了自然影響身體健康。

然而,臨床上常見對OSA的錯誤認知,導致延誤就診,增加罹患高血壓在內的共病風險。林倬漢指出,錯誤認知一,是認為「沒打呼」就不是OSA;事實是「並非所有患者都會打呼」,只要白天嗜睡、怎麼都睡不飽,就應提高警覺。

錯誤認知二,是認為肥胖才會罹患OSA;事實是東方人因臉型結構緣故,體重正常仍可能因上呼吸道狹窄塌陷而罹病。

林倬漢強調,OSA的確診與治療不能只靠打呼或體型來判斷。透過各式篩檢工具、專業醫師評估與完整治療流程,改善睡眠健康,有效預防與控制高血壓,可降低心血管與腦血管疾病風險。

林倬漢說,臨床上已有免過夜、僅需10分鐘的「超音波智慧睡眠檢測」,可作為「睡眠快篩」,適合排不到睡眠中心族群。若發現異常,醫師可進一步安排睡眠中心檢查與治療,達到早期揪出病人、即時介入治療的目標。