黃斑部水腫 長效型類固醇改善

　記者黃俊昇／霧峰報導
　台中市一名50歲陳女士熱愛攝影，但近來總發現「鏡頭霧霧的」，一度以為相機故障，赴醫檢查確診為黃斑部水腫，若不及時治療，視力將無法改善。起初注射抗新生血管生成因子抑制劑，但效果不佳，透過健保有條件給付的第2代藥物的長效型類固醇治療後，視力大幅改善，重拾攝影樂趣。
　亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示，許多如上述陳女士案例的患者，多因糖尿病、高血壓、高血脂控制不佳，導致不健康的視網膜血管滲漏，造成中央視網膜靜脈阻塞或糖尿病黃斑部水腫。經由醫師申請且健保審查通過後，會接受抗新生血管生成因子抑制劑治療，每個月注射1次，共打3到5次，阻止新生血管增生，以改善或穩定視力。
　林純如表示，但部分患者因體質特殊，使得治療效果不佳，過去依健保規定，若第1次抑制劑治療不見效，則無法繼續申請第2次抑制劑，患者必須自費改用其他藥物，增加不少經濟負擔。
　即便第2次幸運申請抑制劑順利通過，由於新生血管生成因子抑制劑僅能抑制不正常新生血管生成，但黃斑部水腫也會同時有局部視網膜發炎情形，對於體質特殊的民眾，因體內發炎因子比重較高，除了抑制不正常血管生成，更需要抗發炎藥物治療，否則症狀依舊無法緩解。因此許多患者在治療未見成效下，乾脆不再追蹤病情，使得症狀更加惡化。
　林純如指出，今年3月起，若病人對於新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳，醫師可根據病人的病情，於健保審查第2階段可改申請長效型類固醇藥物，對於視力有更大的進步空間。此外，長效型類固醇不僅兼具上述2項療效，且能維持4到6個月藥效，不用經常面對眼內打針的風險。
　林純如提醒，民眾一旦發現視力異常，務必馬上就醫，以免錯過治療黃金期，造成視力不可逆的傷害，若患有3高的民眾，平時更應良好控制血壓、血脂及血糖，針對根本疾病治療，才能避免黃斑部水腫。