
(記者彭新茹攝)
記者彭新茹∕新竹報導
一位罹患攝護腺癌合併全身骨轉移的78歲男性病患,病況嚴重到輕碰皮膚都會痛,每天必須仰賴嗎啡才能止痛,幾乎無法入睡。求診中國醫藥大學新竹附設醫院放射腫瘤科主任醫師郭于誠,經醫病溝通,使用放射線治療與癌症深層熱治療後,經過3個月,現在不需再靠嗎啡止痛。
郭于誠表示,原本病患必須坐輪椅看診,現在不需要家屬攙扶,可以自己走進診間,甚至停止熱治療至今已滿三個月都不需吃嗎啡或其他藥物止痛,持續門診追蹤即可。
郭于誠說,患者於3年前診斷罹患攝護腺癌後,於外院接受放射線治療合併荷爾蒙治療,病況穩定。然而在三年後因全身劇痛而被發現攝護腺癌復發,並轉移至全身骨頭、且因侵犯膀胱與輸尿管接口處而導致左側腎水腫。儘管使用各種抗癌藥物與嗎啡治療,病情仍持續惡化,家人說,「幾乎要放棄,甚至做好準備。」
今年7月初來院求診,經郭于誠評估後,判定患者癌症疼痛來到最嚴重的10分,建議同時施予放射線治療與癌症深層熱治療來改善。
患者表示,在接受治療三天後就不再喊痛,可以一覺到天亮,一週後可下床走路,兩週後可自己上下樓梯,不僅親朋好友都覺得不可思議,家人也可以好好睡覺,一直懸著的壓力也終於獲得釋放,特別寫信感謝醫師。
郭于誠表示,嗎啡抑制癌症疼痛的原理,是透過抑制中樞神經系統的u-類阿片受體,提高神經對疼痛的感受與敏感度來達到目的,但是嗎啡無法控制癌細胞的生長與破壞,因此在臨床上常會看到癌症患者隨著病情的進展,而必須漸漸提高嗎啡的用量來達到相同的止痛效果,但也因此會出現頭昏、嘔吐與便秘的困擾。
癌症熱治療的原理主要是透過13.56Mhz的電磁波產生39~43度C高熱來破壞癌細胞、改善腫瘤微環境,進而達到疼痛控制的效果。
臨床實務上會透過嗎啡、放射治療與癌症深層熱治療的相互結合,來達到止痛的目標;對放射治療或深層熱治療有效果的病人,就有機會減低甚至停用嗎啡藥物,從而減少副作用,生活品質也因此獲得改善。
