男童皮膚現小血斑點 揪免疫性紫斑症

 

彰化醫院小兒科主任馬瑞杉呼籲民眾若發現莫名皮下出血不要輕忽,要盡快就醫。(彰化醫院提供)

記者吳東興∕彰化報導

8歲男童全身皮膚無故出現密密麻麻的小血斑點,隨後剔牙弄傷牙齦竟血流不止,到衛福部彰化醫院就醫,抽血發現其血小板數低至每微升僅有3千(正常15萬至40萬),馬上住院治療,確診是「免疫性血小板低下紫斑症」。醫師呼籲若莫名皮下出血不要輕忽,要盡快就醫。

彰化醫院小兒科主任馬瑞杉表示,此病雖非血癌,但也不能大大意,最忌受傷,尤其是頭部千萬不能撞傷,以免出血不止。此病好發在兒童,成年人也可能發生,多數會在6個月內自行緩解,但在這期間需要定期追蹤。

馬瑞杉說,血小板最重要的功能是止血和凝血,小於2萬就可能自發性出血,男童低至3千,於是在皮膚淺表出現小出血點,且牙齦出血止不住。經免疫球蛋白治療後,5天後出院時血小板已回復到23萬的正常值。

馬瑞杉表示,「免疫性血小板低下紫斑症」是一種自體免疫疾病,不是很常見,確切原因尚未完全被了解,通常是之前有一個感染疾病,引起自體免疫反應,導致血小板被自體免疫系統攻擊,這起個案在病發2週前罹患腸胃炎,推斷因此而起。

馬瑞杉指出,「免疫性血小板低下紫斑症」如果撞傷頭而引起顱內出血就有生命危險,也可能引發腸胃道出血,大部分情況是皮膚點狀出血、瘀青及流鼻血、口腔黏膜出血,女性則可能月經量過多。

馬瑞杉說,在急性期如果血小板數在每微升5萬以上且無持續出血現象,可以定期追蹤即可,如果在5萬以下且有持續出血現象,則需介入治療,目前第1線治療藥物有免疫球蛋白及類固醇,對第1線治療效果不佳時,可使用第2線免疫調節藥物或使用血小板生成素。此病的病患大部分可以痊癒,只有少數會變成慢性病。