
記者陳金龍∕台中報導
70歲朱姓婦人罹糖尿病10多年,平時不測量血糖且服藥不規律。日前她2度高燒送國軍台中總醫院急診,檢查發現血糖竟飆破500mg/dL,甚至出現嚴重敗血症送入加護病房,經醫療團隊3天搶救,才幸運撿回一命。
國軍台中總醫院感染科主任葉芳青提醒,糖尿病患者的白血球吞噬及殺菌功能皆較差,加上尿液中糖分高,易成為細菌滋生的溫床,較易發生泌尿道感染並導致重症。
葉芳青表示,朱婦長期在他院服藥治療,但血糖管理不佳,9月中旬因發燒及解尿不適至國軍台中總醫院急診,檢查發現是泌尿道感染,當時血糖逾300mg/dL(老年糖友空腹血糖建議小於130mg/dL、餐後2小時小於180mg/dL),急診醫師立即給予抗生素及降血糖治療,症狀改善後安排至感染科門診追蹤。
朱姓婦人10月初再度因高燒掛急診,抵達急診時體溫38.9°C、血壓96/58mmHg、心跳110次/分,出現嚴重敗血症情形。尿液呈膿尿狀態,血糖飆升逾500mg/dL,並出現酮酸反應。醫療團隊診斷為泌尿道感染合併敗血症與糖尿病酮酸中毒,緊急收入加護病房治療。
葉芳青說,治療過程中比對兩次尿液和血液的細菌培養結果,皆為大腸桿菌,可確認感染從泌尿道惡化至血液形成菌血症。此外,病人糖化血色素(HbA1c)高達11.2%(老年糖友建議<7.5%),代表長期血糖控制明顯不佳。在醫療團隊全力救治下,朱女在3天後順利轉出加護病房,並在2週後康復出院。
葉芳青指出,糖友應依照醫囑規律監測血糖、按時服藥準時回診、若出現發燒、解尿不適等症狀須立即就醫,以避免小感染迅速惡化為敗血症或菌血症危及生命。


