
記者陳金龍∕台中報導
25歲陳女去年初摸到右側乳房有硬塊,以為是生理週期的正常腫脹,未料2週內腫塊快速成長至胸部大了近1個罩杯。就醫切片檢查確診為乳房葉狀瘤,因腫瘤已約9公分大且考量腫瘤周邊安全距離,右乳房須全切除,於懷孕8週時接受8小時的自體腹部皮瓣重建乳房手術,順利於去年11月迎接兒子出生,開心投入育兒生活。
台中榮總乳房外科主任洪志強表示,乳房葉狀瘤由乳房間質組織增生形成,與一般乳房惡性腫瘤是由乳腺管增生不同。發生原因不明確,但醫學普遍認為可能和荷爾蒙及基因突變有關,其生長速度快、少有疼痛感,因此病人大多經自我觸診發現。乳房葉狀瘤發生率低,西方統計數據顯示,約占女性乳房腫瘤0.3至1%,好發於40到50歲女性,然任何年齡的女性都可能罹患葉狀瘤。
葉狀瘤經切片組織型態病理分類為良性(占所有葉狀瘤50%以上)、邊緣性及惡性。標準治療方法是手術切除,不需要像一般乳癌般接受淋巴結切除、化學治療或放射線治療。陳女診斷為邊緣性葉狀瘤,因腫瘤大且為確保周邊組織安全距離,降低復發及轉移機率,故建議切除整個右乳房。
整形外科主任呂俊德指出,中榮統計,因病切除再重建乳房的病人從未滿24歲到71歲都有,去年乳房重建手術達90例,比109年成長近3倍,今年可望達百例。
呂俊德說,近年來發展出利用自體組織移植來進行乳房重建,手術困難度較植入物重建來得複雜。兩者各有優缺點,如原本身材偏瘦者不適用自體脂肪重建;身材豐腴者則不建議以植入物重建義乳。呂俊德說,陳女切除腫瘤後、在重建手術前意外發現懷孕,決定在初期孕期即進行重建手術。
婦女醫學部醫師林俐伶表示,陳女於孕中期發現子宮頸閉鎖不全情形,排除感染及其他早產症狀後,進行了緊急子宮頸環紮手術,也做足早產準備,隨後於34週早產,母胎平安。

