主動脈瘤免開胸 置換一體成型支架拆彈

尤伯伯對醫師張兼華(右)表達感恩。(記者湯朝村翻攝)

記者湯朝村∕嘉義報導

86歲尤伯伯罹患稱為「沉默炸彈」的主動脈弓血管瘤,一旦破裂,死亡率高達8成以上,大林慈濟醫院心臟外科團隊為他進行「一體成型胸主動脈分支支架」置換手術,以微創導管方式,在不需開胸、心臟不停跳的狀況下,解除致命的未爆彈,也為高齡患者開創更安全的選擇。

尤伯伯原是主動脈血管瘤的病人,7、8年前曾因主動脈瓣閉鎖不全與升主動脈瘤接受開心手術,術後恢復良好,且每年定期接受電腦斷層追蹤檢查。3年前因腎功能不佳,暫停電腦斷層檢查。最近,他突然胸痛難耐,緊急送急診檢查後,發現當初身上有一個直徑未達手術標準的主動脈弓血管瘤,已快速擴大至6、7公分。

大林慈濟醫院心臟外科主任張兼華指出,傳統開胸置換手術對高齡病人風險極高,不僅恢復期漫長,併發症機率也相對較高。放胸主動脈分支支架,以尤伯伯血管瘤的位置,需先做繞道手術,或是放一些支架去保護,腦部血管也會擔心貼合度以及保護的支架長期暢通的問題。因此,經團隊審慎評估後,決定採用美國FDA核准的「一體成型胸主動脈分支支架」的醫療器材及技術。

高齡患者透過導管微創方式維持腦部與手臂血流下,完成主動脈弓及胸主動脈的支架置放置換,避免開胸及心臟停跳。術後,血管攝影顯示支架與血管壁貼合良好,分支血流也十分暢通,恢復期縮短並降低併發症風險。尤伯伯在加護病房觀察數日後,轉至普通病房,胸痛症狀明顯改善。現在已重拾平日生活,又可以出門泡茶聊天。

醫師表示,主動脈弓血管瘤一旦破裂,死亡率高達8成以上。這項微創導管技術傷口最少也最小、影響降到最低,恢復又快,出血風險跟感染機率降低,並且避免了傳統手術需要進行繞道的複雜程序。不僅挽救了一條寶貴的生命,更為台灣心臟血管外科治療樹立了一個新的里程碑。