記者蔡琇惠∕新北報導
63歲陳姓婦人長年患有三高，3個月前出現呼吸越來越喘、胸悶不適等症狀，診斷為缺血性心肌病變，即冠狀動脈阻塞導致的慢性心臟衰竭。採取複合式冠脈血流重建的治療策略，執行達文西微創冠狀動脈繞道手術，以左內乳動脈為繞道血管，重新供應左前降支的血流。術後左心室收縮功能明顯進步，定期回診追蹤。
台北慈濟醫院表示，心臟主要由3條冠狀動脈負責供應血液與氧氣，各自負責不同心肌區域的血液供應。左前降支主要供應左心室前壁、心室中膈，負責心臟最主要的收縮動力；一旦發生嚴重狹窄或阻塞，對心臟功能的衝擊最大，極易導致心肌缺血、心肌梗塞，進而引發心臟衰竭。中年男性、長期吸菸、患有三高、慢性腎臟病或曾有其他血管病變者屬於好發族群，容易出現呼吸喘、胸悶、下肢水腫等症狀。
冠狀動脈疾病診斷需結合多項檢查綜合評估，除了透過心導管檢查確認血管狹窄位置與嚴重程度，也會輔以心電圖與心臟超音波了解心臟節律與收縮功能是否異常。在心臟收縮功能較差的病患，則可藉由核磁共振評估是否還有可挽救的心肌存在。
在治療選擇上有心導管支架置放及外科手術，前者適用於單一血管狹窄且情況不嚴重病人，手術風險過高；後者則有傳統開胸及達文西微創手術2種，適用多條血管嚴重狹窄甚至阻塞情形。有時可以採取所謂複合冠脈血流重建的方式，結合心臟外科「微創冠狀動脈繞道手術」與心臟內科的「經皮冠狀動脈介入治療」，融合2者優點，為複雜的冠心病患者提供更佳的血流重建。
心臟血管外科醫師楊凱文說明，傳統開胸不僅要從胸口劃10～15公分傷口，還得鋸開胸骨，術後疼痛較明顯，傷口感染或胸骨癒合不良風險較高。達文西微創手術利用機器人手臂經過3個8毫米的孔洞精準採取左內乳動脈，再經由肋骨之間一個約5-7公分傷口直接進行血管吻合，形成新的供血管路。