肺癌篩檢 意外揪冠狀動脈嚴重阻塞

記者吳東興∕彰化報導

49歲林姓男子接受低劑量電腦斷層肺癌篩檢(LDCT),意外發現心血管鈣化嚴重;檢查發現冠狀動脈竟有85~100%高度阻塞,引發急性心肌梗塞的風險極高。經「血管內震波碎石術(IVL)」擊碎鈣化斑塊並植入三支支架,血流重新暢通。

衛福部彰化醫院心臟科醫師李學林表示,臨床上約有3成冠狀動脈疾病患者伴隨中重度血管鈣化狹窄,造成血管變硬、難以擴張。相較於傳統治療如切割球囊或鑽石旋磨術,IVL對血管壁更為溫和,能有效降低血管破裂與剝離風險,安全性更高。但目前該技術尚未納入健保給付。

李學林指出,透過心導管手術搭配IVL技術,利用震波氣球貼近血管壁發出超聲壓力波,擊碎血管壁的堅硬鈣化斑塊,讓原本僵硬的血管恢復擴張性,為支架放置創造理想的環境,使支架能完整展開、貼合血管,降低支架血栓及再狹窄的風險。

李學林表示,要看出心血管鈣化情況可以靠心臟冠狀動脈電腦斷層掃描,快速、無侵入性地檢測出心血管的鈣化程度,但必須自費且費用不低。如果能先做LDCT,不僅能篩檢肺癌,還能了解心血管的鈣化情況。若發現心血管鈣化,最好與心臟專科醫師討論後續要做什麼檢查,以符合自身的需求,避免在心肌梗塞發作前錯失治療時機。