記者汪惠松∕台南報導
59歲鄭姓男子及76歲蔡姓婦女均罹患第2型糖尿病,長期口服藥物治療,糖化血色素(A1c)、血糖仍高。經使用瘦瘦針(腸泌素)結合連續性血糖監測(CGM)加上胰島素治療輔助等,兼顧控糖、腎臟與心血管保護,效果穩定。
奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師彭瓊慧表示,透過腸泌素結合CGM產生1+1>2的效果,原本需要數月才能穩定的血糖,現在最快在2週內就能精準達標,打造出「快速、精準、可調整」的控糖模式。
依據最新美國糖尿病學會(ADA)指引,目前2種最常用的每週1次腸泌素藥物,降糖效果與胰島素同級,被歸類為「強效」。其機轉在於「血糖高時才促進胰島素分泌」,空腹時不會刺激胰島素,單獨使用幾乎不會造成致命的低血糖。但與胰島素併用仍有低血糖風險,因此CGM就成為減少低血糖的重要安全裝置。
彭瓊慧指出,腸泌素並非萬能,對於年紀較大、糖尿病程較久、胰臟已無足夠胰島素分泌能力的病人,即使使用其降糖效果有限,仍需胰島素輔助。
她表示,許多糖友平時缺乏自主監測血糖的習慣,往往3個月回診才量一次糖化血色素或指尖血糖,1年僅有4次調整藥物的機會,如同「盲人摸象」,錯失即時調整治療的黃金期。反之,控糖成功的病人不論罹病時間長短,一旦開始使用CGM,便能自行掌握每天血糖變化;醫師端也能依據這些即時數據,在短短1~2週內清楚了解藥物的實際效果,快速調整治療處方,避免無效用藥。
2026年ADA指引也建議,不論病程長短,所有糖友可使用CGM追蹤與改善血糖控制。這種模式將傳統「每季調整」的慢節奏,優化為「即時精準」的新型態,特別適合生活步調繁忙的現代台灣人。