蘋果病釀心肌炎致死率3成

防疫醫師林詠青說明微小病毒B19典型症狀。 (記者戴淑芳攝)

記者戴淑芳∕台北報導

台中一名11歲女童猝死案,引發關注。疾管署20日證實女童流感檢驗結果為陰性;至於外傳女童檢出微小病毒B19陽性,疑似引發急性心肌炎。防疫醫師林詠青說明,微小病毒B19非法定傳染病,感染絕大多數症狀輕微,可自行痊癒,但血液疾病、免疫低下、孕婦等3類人,出現嚴重併發症風險高,尤其是心肌炎致死率可達3成。

針對女童因感染微小病毒B19猝死,林詠青表示,B19病毒傳染途徑跟其他常見呼吸道疾患相同,主要是飛沫傳染,曝露後4至14天會出現有症狀,但也有人完全沒有症狀,且症狀是輕微,大部分可以自行痊癒。

B19最典型症狀,就是在日本被稱為「蘋果病」的傳染性紅斑症,症狀包括:發燒、頭痛、肌肉疼痛,十分類似感冒,而兩頰的皮疹可能發癢,有時會延伸至四肢;成人感染則少見疹子,通常以關節痛、關節炎症狀為主,多數會自行痊癒。

不過,林詠青提醒,包括:孕婦、慢性血液疾病患者以及免疫功能低下者等3族群,有3類族感染後可能會有比較嚴重後遺症與併發症,如孕婦感染,可能造成胎兒貧血、水腫,甚至死胎;慢性血液疾病會影響造血系統,出現嚴重貧血,慢性貧血也會讓症狀更嚴重;其次是本免疫功能低下,症狀也會比較嚴重。

以往研究發現,B19可能併發心臟、神經及肝、腎併發症,但致死案例非常罕見,其中最危險的就是心肌炎,致死率可達3成,且往往病程快速。另外,若併發嚴重肝衰竭也可能致死。

由於B19目前沒有特效藥也沒有疫苗,林詠青強調,治療主要以支持性療法為主,預防方式則與其他呼吸道傳染病相同,首重勤洗手、戴口罩,高風險族群更要避免跟有呼吸道症狀者接觸。