■李易儒
新生兒多指（趾）症是常見的先天性手腳發育異常，顧名思義是手指或腳趾大於五根。多出的部分可以從小小的一個肉芽突起，到一整根完整有指甲、肌肉肌腱、韌帶及關節的結構。部分家長在懷孕產檢時經由超音波檢查由產科醫師發現並告知，部分孩子則是出生後才看到這樣的問題，家長在歷經迎接新生命的喜悅中又帶著不安與焦慮，甚至會自責沒有把孩子生好。其實，多指症僅有少數情況是基因突變，或是伴隨其他器官異常的多重症，大部分為偶發性，不是誰的錯，甚至在古代或某些地區還被認為是上天的祝福，擁有特別的能力與福氣。
多指（趾）症除了外觀問題，更重要的是從功能與長期發展的角度整體考量。根據位置，可區分為軸前（拇指側）、軸後（小指頭側）及中央（食指、中指、無名指），在上肢的多指大部分發生在拇指側，下肢則大部分出現在小趾側。大拇指因為在手部功能占有相當重要的位置，因此須根據多指的結構與是否影響精細動作、打字或抓握等功能，決定手術治療必要性；而下肢小趾對於運動影響不大，但若變形導致穿鞋困難會建議手術切除。多指處若僅有軟組織或皮膚相連，出生後即可簡單切除處理；若含有完整的骨骼、關節、神經與血管，甚至與鄰近手指共用韌帶，一般則會等孩子6個月以上再行手術，一來麻醉風險較小，二來對於術後的精細動作發展恢復較快。一般在學齡前接受手術預後良好，也可避免因外觀與他人不同造成自卑或是心理壓力。
多指手術目前已經相當成熟，但因變異多樣性，每個案例的處理多少有些差異，原則上須注意皮膚的包覆、指甲避免變形，多指骨切除、關節增生處切除避免未來突出，以及韌帶與肌腱的重建避免關節不穩定。較為複雜的多指須注意不可造成正常指神經血管受損，手術後根據關節穩定度，有時候會使用鋼針或副木固定手指一段時間，家長可以配合傷口按摩與關節活動，觀察孩子粗細動作發展時程之活動情形。單側多指術後最終仍會比正常側手指尺寸稍微小一些，約有10～20%的術後案例在青春期前，因骨頭快速發育可能會出現輕微的側偏或關節不穩，可以透過第二階段修補手術矯正。
無論是產檢時或是出生後發現孩子有先天性多指（趾）症，家長皆無須過度焦慮擔心，多數情況孩子都很健康，不會合併其他器官異常或智力低下。及早讓兒童骨科醫師評估狀況，分析多指類型並評估是否未來會造成功能影響或外觀嚴重變形。手術治療計畫與後續傷口照護及復健則和醫師做良好溝通與討論，大多能獲得良好的功能與外觀結果。
（作者∕奇美醫院骨科醫師）