■陳俊銘
腦性麻痺最早在1839年由英國整型外科學者Willian John Little博士發現，並首先在lancet雜誌上報導了因難產發生腦損傷引起痙攣性癱瘓的病例，因而被命名為Little氏病。其定義為從受孕到新生兒(生後四週之內)，由各種原因引起的非進行性腦損傷，表現為中樞性運動障礙及姿勢異常，多伴有智力低下，癲癇，行為異常，症狀在2歲前出現。應排除進行性疾患所致的中樞性癱瘓和一過性的運動發育落後，病因清楚者應冠以疾病名稱或某個疾病後遺症。
診斷腦性麻痺須包括三要素：1.發育性：腦在生長發育時期受到的損傷。2.非進行性：損傷的病變是非進行性。3.永久性：症狀不是一過性，而是永久的運動障礙。
其病因可分如下：1.出生前：父母吸菸、酗酒、先兆流產、妊娠用藥、接觸毒物、外傷、妊娠中毒症、風濕病、梅毒、糖尿病、弓形體病、胎盤功能不良等。2.周產期：產鉗分娩、臀位分娩、產程過長或急產、生後窒息、早產兒、未熟兒或過熟兒、雙胎或多胎、核黃膽等。3.出生後：頭部外傷、顱內出血、抽搐、感染、中毒、營養障礙等。三個時期以周產最多，占70-80% ，其次是出生前約20-30%，出生後最少，占10-20%。
其生理分類可分為：痙攣型、手足徐動型、強直型、共濟失調型、震顫型、肌張力低下型、混合型、分類不明型。常伴隨障礙如下：語言障礙、智力障礙、癲癇、視覺障礙、聽覺障礙。腦性麻痺屬傳統醫學「五遲」「五軟」「五硬」的範疇。五遲：立遲、行遲、齒遲、語遲、髮遲。五軟：頭項軟、口軟唇弛、手軟腕下垂、足軟無力、肌軟鬆弛。五硬：頭硬、頸硬、手足硬、腰硬、肉硬。針灸在腦性麻痺治療上扮演十分重要角色，透過經絡穴位的刺激，增加神經元突觸的電位，建立新的聯絡，恢復興奮傳遞功能，發揮代償作用，改善腦損傷。年齡越小，腦的可塑性越大，恢復的可能性越大，所以早期治療，可獲得較好療效。配合頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用，增強療效。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）