記者彭新茹∕新竹報導
一名60歲女教師肩膀痛達3個月,穿衣、提包、寫黑板都變得困難,夜間更痛到無法睡覺,就醫檢查,經核磁共振確診「巨大旋轉肌袖撕裂」,醫師以微創關節鏡旋轉肌袖修補,結合「自體肱二頭肌轉位術」增強修復,改善患者長期肩痛、抬舉無力等困擾,並大幅降低再撕裂風險。手術歷時約2小時,住院3天,術後老師已順利恢復教學,抬手寫黑板不再疼痛無力。
中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師葉詩翰表示,許多人因「 肩膀痛」「手抬不起來」,常誤以為是「五十肩」。但在中高齡族群中,另一項更常見又容易被忽略的原因,是「旋轉肌袖撕裂」。尤其當撕裂範圍大到屬於「巨大撕裂」時,若僅以一般關節鏡縫合,文獻指出再撕裂率最高可達84%。
五十肩(學名為黏連性肩關節囊炎)主要是關節囊發炎、沾黏,導致肩關節逐漸變得僵硬,除了疼痛外,最大特徵是關節活動度明顯受限,不論自己抬手,或由醫師幫忙抬手、內外旋(被動活動)都會卡住。
相較之下,旋轉肌袖撕裂是肌腱破裂造成的結構性問題,常見表現為疼痛合併無力,患者主動抬手困難,但被動活動度相對保留,夜間痛醒、提物無力都是典型症狀。
葉詩翰指出,患者因肌腱破裂大且品質下降,屬於再撕裂高風險族群。為提升肌腱癒合機率,採用微創關節鏡旋轉肌袖修補結合自體肱二頭肌轉位術,來強化薄弱的旋轉肌袖,再撕裂率明顯下降。傳統縫合再撕裂率40–48%,加入肱二頭肌轉位術增強修復術後再撕裂率降為16–18%。
葉詩翰提醒,旋轉肌袖撕裂並非一夕之間發生,多半是長期累積的退化,加上一個不當用力的動作所引發。
首先,應盡量避免長時間、反覆把手高舉過頭的動作,例如長時間粉刷、搬高處物品,這些都會讓肩袖肌腱持續處於高張力狀態,加速磨損。
其次,在提重物或搬東西時,應避免突然用力拉扯,尤其是手臂伸直、肩膀外展時用力,最容易造成肌腱瞬間受傷。