■黃建榮
「只是從床邊站起來時滑了一下，沒想到就再也站不起來了」，78歲的林奶奶在家中跌倒後感到右側髖部劇烈疼痛，無法自行行走，就醫檢查後確診為股骨轉子間骨折。這類骨折是老年人常見且嚴重的骨折之一，往往不是單純的意外，而是與骨質疏鬆密切相關，也常被視為高齡族群健康的重要警訊。
股骨轉子間骨折是指發生在大腿骨近端、靠近髖關節的轉子部位骨折。這個位置承受人體行走與站立時的大部分重量，一旦骨折就無法承重。年輕族群多因車禍或高能量外傷造成；但在老年人身上，往往只需一次輕微跌倒就可能發生，主要原因是骨質疏鬆使骨頭變得脆弱，承受外力的能力大幅下降。許多長者在發生股骨轉子間骨折前，早已有骨質疏鬆卻未察覺。骨密度降低會讓骨骼結構變得疏鬆，即使是日常活動中的小跌倒，也可能導致嚴重骨折。因此，股骨轉子間骨折不僅是創傷問題，更反映出整體骨骼健康的衰退，提醒民眾應重視骨質疏鬆的篩檢與治療。
依骨折型態不同，股骨轉子間骨折可分為穩定型與不穩定型。穩定型骨折骨片位移較少，結構尚可維持；不穩定型骨折可能出現明顯錯位或粉碎，導致骨頭無法自行支撐體重。骨折型態的不同，會直接影響治療方式與預後結果。這類骨折對生活的影響非常大，患者幾乎無法自行站立或行走，日常如上廁所、洗澡、穿衣等基本活動都需要他人協助；若長時間臥床，還可能引發肺炎、褥瘡、血栓等併發症。對年長者而言，甚至可能影響整體壽命與生活品質。因此，及早治療與恢復活動能力是治療的核心目標。
許多民眾會問：股骨轉子間骨折一定要開刀嗎？在大多數情況下，答案是需要手術治療。由於此部位骨折後難以自行穩定癒合，單純臥床保守治療往往無法達到良好效果，且長期臥床風險極高。因此，除非患者因身體狀況無法承受手術，多數都會建議接受手術固定。
常見的手術方式包括使用髓內釘或鋼板螺釘系統，將骨折部位重新對位並固定，使骨頭恢復穩定。髓內釘是經由大腿骨中間置入金屬釘，提供良好支撐；鋼板螺釘則是將金屬鋼板固定在骨頭外側，穩定骨折結構。醫師會依骨折型態、骨質狀況與患者整體健康評估，選擇最適合的方式。
手術的主要目的不只是讓骨頭癒合，更重要的是讓患者能儘早下床活動。術後配合復健訓練，有助於恢復肌力與行走能力，降低長期臥床的併發症風險。同時，針對骨質疏鬆進行治療，如藥物、營養補充與運動指導，也是避免再次骨折的重要關鍵。
股骨轉子間骨折常被視為老年人健康的轉捩點，一次跌倒可能改變生活型態。透過預防跌倒、改善居家環境、定期檢查骨密度及積極治療骨質疏鬆，可有效降低發生風險。若不慎受傷，及早就醫、正確治療與積極復健，才能幫助患者重拾行動能力，維持尊嚴與生活品質。
（作者∕奇美醫院骨科部主治醫師）