記者陳金龍∕台中報導
75歲男子夜尿不慎跌落床,患者連續數月右下肢疼痛,行走困難,前往澄清綜合醫院中港分院治療,經膝關節影像檢查未發現異狀,由於疼痛加劇,澄清醫院骨科醫師楊琳敏查出右側股骨頸骨折髖部腫脹,立即安排人工髖關節置換手術,阿伯術後復健恢復行走,開心稱「能下床尿尿,實在很幸福」。
患者下床跌倒後膝蓋持續疼痛,過年前就診找不到病因,經澄清醫院骨科診治查出大腿、骨盆明顯壓痛,安排骨盆X光發現右側股骨頸骨折,立即進行人工髖關節置換手術,醫師楊琳敏說,股骨頸骨折可能因神經牽涉痛(Referred Pain),感覺疼痛集中膝關節,忽視真正傷勢。
楊琳敏指出,股骨頸骨折可能因神經牽涉痛,讓病患感覺疼痛集中在膝關節,導致真正傷勢被忽略,此情形非僅發生在老人,任何年齡皆可能出現,但老人因痛覺定位較不明確,更容易發生誤判。所以即使主要疼痛表現在膝關節,也應進一步檢查髖部,以免影響後續治療。
楊琳敏表示,高齡患者跌倒後,因股骨頸是整根骨頭最細、最脆弱地方,導致股骨頸容易受傷害,即使主要疼痛表現在膝關節,也不可輕忽。股骨頸骨折因神經傳導與疼痛轉移的關係,常出現疼痛位置與實際骨折部位不一致的「非典型表現」,若僅針對膝關節檢查,恐延誤診斷與治療。
楊琳敏提醒,高齡者跌倒是導致股骨頸骨折最常見原因之一,尤其失智症、巴金森氏症或行動功能退化者,更屬高風險族群。長者跌倒後,若出現膝部或髖部疼痛、行走困難、活動受限,甚至不願下床,即使外觀無明顯變形,也應盡早就醫,並同步評估髖部與骨盆狀況。