記者林怡孜∕台南報導
慢性腎臟病患者在接受透析治療後，除了清除體內毒素外，也必須留意礦物質代謝失衡帶來的併發症。醫師提醒，若洗腎患者長期血磷過高，可能導致骨質流失，甚至出現骨折風險，形成「腎性骨病變」，嚴重時還可能增加心血管疾病發生率。
一名68歲女性接受透析治療5年，過去血磷數值長期偏高，雖曾接受飲食衛教，但飲食與藥物控制情形並不理想。患者多年來飽受背痛困擾，過去多以止痛藥緩解，近期卻發現止痛效果逐漸下降，進一步檢查後竟發現脊椎出現多處壓迫性骨折，確診為腎性骨病變。
台南市立醫院腎臟科醫師蘇靜君表示，腎臟除了排除體內代謝廢物外，同時也負責調節體內鈣、磷與維生素D等礦物質平衡。當腎功能下降時，磷無法有效排出體外，加上活化維生素D能力降低，導致腸道鈣吸收不足。為維持血鈣平衡，人體會刺激副甲狀腺分泌更多副甲狀腺素，使骨頭中的鈣釋放到血液中，長期下來便會造成骨質流失，形成「腎性骨病變」，這也是慢性腎臟病礦物質與骨骼異常的一部分。
她指出，腎性骨病變在洗腎患者並不少見，疾病初期往往沒有明顯症狀，但隨著病程進展，可能出現骨骼痠痛、關節不適、肌肉無力等情形，嚴重時甚至可能因輕微跌倒就造成骨折。此外，鈣磷代謝失衡也可能導致血管鈣化，增加心血管疾病風險。
蘇靜君建議洗腎患者應定期追蹤血鈣、血磷與副甲狀腺素數值。日常飲食應減少攝取高磷食物，例如加工食品、含磷添加物飲料、部分堅果與內臟類食物，同時依醫囑服用磷結合劑，以降低腸道對磷的吸收。必要時，醫師也會依檢驗結果補充活性維生素D或調整藥物，以控制副甲狀腺素分泌；若副甲狀腺持續過度活化，甚至可能需要手術治療。
蘇靜君強調，透析治療的目的不僅是清除體內毒素，更重要的是全面管理慢性腎臟病相關併發症。腎性骨病變往往在沒有明顯症狀的情況下逐漸發展，一旦出現骨折或嚴重疼痛，往往已對生活品質造成明顯影響。透過規律回診、定期抽血追蹤及確實遵守飲食建議，才能有效降低骨骼併發症風險，維持良好的生活品質。