
記者陳金龍∕台中報導
春節前夕與死神拔河!台中榮總心血管中心1月28日接連收治2名衛福部彰化醫院轉來的高危險冠狀動脈重症患者,1人突發右冠狀動脈急性閉塞合併心因性休克;另1人兩條冠狀動脈完全阻塞,2週內發生2次急性心肌梗塞,手術台上失去脈搏、緊急裝上葉克膜(ECMO)續命。中榮醫療團隊分別完成高難度心導管治療與緊急繞道手術,幫助2人成功康復,在年前平安出院返家團圓。
完整的區域轉診聯防機制與24小時跨團隊支援,是成功逆轉重症的關鍵。台中榮總心血管中心主任李文領指出,75歲洪姓男子因慢性冠心症接受心導管介入手術,不料術中突發少見的右冠狀動脈急性閉塞,引發心因性休克,心跳過慢,呼吸衰竭須插管。彰化醫院穩定生命徵象後轉送台中榮總,心導管團隊以逆向導絲合併正向鑽入型微導管,成功打通嚴重鈣化且長段閉塞的右冠狀動脈,此高難度技術通常用在治療慢性全阻塞血管(CTO),須仰賴精準與細緻的導絲操控,確保導絲全程行走在血管真腔內,李文領帶領團隊成功打通血管,放置支架,洪男術後第3天恢復正常心律並成功脫離呼吸器,第5天順利出院。
後續抵達急診室的60歲江姓男子病況更危急,他日前因左前降支冠狀動脈全阻塞導致急性心肌梗塞,彰化醫院緊急放置支架救回一命。沒想到出院當晚再度胸痛、血壓驟降,二度確診心肌梗塞,轉至台中榮總經檢查確認其3條主要冠狀動脈塞了兩條。

李文領率團隊為他進行心導管手術時,江男突發血栓移位併發嚴重心律不整、失去脈搏,立即施行心肺復甦術並裝置葉克膜維持循環,評估不適合繼續介入治療,當機立斷會診心臟外科醫師吳詠斯、劉濟興,當晚接力完成2條冠狀動脈繞道手術。江男術後順利移除葉克膜、脫離呼吸器,經復健團隊協助呼吸訓練與心肺復健,最終在除夕順利出院返家,與家人圍爐團圓。
李文領強調,許多民眾誤以為放支架後就痊癒了,其實支架只是撐開血管、維持血流,動脈硬化體質並未改變,阻塞可能再發生或惡化。提醒民眾,胸悶、胸痛、冒冷汗、上腹悶痛或突然喘不過氣,都可能是心肌梗塞警訊,尤其三高、抽菸、肥胖族群或曾放置支架者更應提高警覺。