騎士急煞車突垂頭 醫:頸重症肌無力

楊洵醫師(左)檢視張先生(右)接受血漿置換術的血管通路情形。(記者徐義雄翻攝)

記者徐義雄∕台中報導

張姓男子騎機車外出,遇到突發狀況緊急煞車,頭部受慣性影響重重向前垂落,頸部瞬間失去支撐力,想轉頭看路卻力不從心,視線僅剩地面,驚險萬分。台中慈濟醫院腎臟內科醫師楊洵評估,確診為重症肌無力發作。病人體內致病抗體濃度過高、病情惡化迅速,藥物治療難以即時奏效,醫療團隊施行血漿置換術,移除致病抗體,協助病人度過危機,恢復正常功能。

張先生回憶病程,初期徵兆僅是眼皮沉重下垂、視野受限,原以為只是疲勞,病情竟迅速惡化,無力感漫延至頸部,騎車出現「垂頭」且無法自主的驚悚狀況。隨著肩頸痠痛加劇,出現小肌群功能受影響的狀況,包含排尿控制困難,生活品質明顯下降,身心承受極大壓力。

楊洵指出,重症肌無力屬於一種自體免疫疾病,病人體內產生的異常抗體會錯誤攻擊神經與肌肉的交接處,導致肌肉收縮無力。病程進展快速,口服藥物無法有效控制時,需警覺是否進入「重症肌無力危象」,若不積極介入,恐導致呼吸衰竭,危及生命。

張先生的危急病況,經血檢驗發現病人的「抗乙醯膽鹼受器抗體」濃度顯著偏高,導致神經傳導阻斷的主因,醫療團隊判定血漿置換術為必要的急救處置。重症肌無力屬免疫疾病,但血漿置換術在臨床須仰賴腎臟內科執行血液透析與淨化技術。

張先生因重症肌無力且體內抗體濃度過高,腎臟內科醫師楊洵評估,以血漿置換術移除致病抗體,順利穩定病情。(記者徐義雄翻攝)

楊洵表示,血漿置換術是將病人血液引出體外,透過機器分離並移除含有致病抗體的血漿,再回輸新鮮血漿或白蛋白,短時間內大幅降低體內抗體濃度,協助神經與肌肉訊號傳導恢復正常。血漿置換術主要用於短期「救急」,為後續藥物治療爭取穩定控制的時間。

張先生起初聽到要「洗血」相當害怕,在楊洵醫師詳細解說原理與安全性後,決定接受治療。歷經五次置換療程後,症狀明顯改善,眼皮能自行張開,頸部支撐力逐步恢復。