
記者湯朝村∕嘉義報導
30歲陳姓男子因下肢麻木、疼痛與無力症狀,求醫數月仍未改善;醫師評估並非單純腰椎病變,安排頸、胸椎核磁共振檢查,在胸椎脊椎管內發現一顆大腫瘤。醫療團隊啟動精密微創手術,術後隔天雙腳已能動作,1週後可以自主行走,重拾日常生活自理能力。
天主教聖馬爾定醫院骨科醫師林宗志表示,患者的腫瘤幾乎占據脊椎腔80%空間,嚴重壓迫脊髓與神經,造成行走困難、下肢近乎癱瘓。腫瘤位於極特殊的「硬脊膜內、脊髓外」位置,一般脊椎手術會盡量避免碰觸硬脊膜,以降低脊髓液外漏或神經受損風險;醫師評估此類腫瘤「就長在裡面」,唯有以手術切開硬脊膜直接進入脊髓腔,才能解除被壓迫的脊髓神經,相對考驗醫師的穩定度與精細度。
林宗志採取「頸胸椎後路椎板切除減壓合併腫瘤切除手術」,先將硬脊膜懸吊固定,再分離腫瘤與神經組織,成功完整切除病灶並完成硬脊膜修補縫合。術後隔天,患者原本毫無知覺的左腳已能抬起,右腳的活動力也大幅提升;經過約1週的復健治療已能自主行走,重新找回自理生活的能力。
林宗志指出,後續病理檢驗確認腫瘤為「脊椎內許旺氏細胞瘤」,屬於良性腫瘤,好發於30~40歲,約占脊椎腫瘤的40%,雖然生長緩慢,但由於脊椎管內空間有限,一旦變大極易壓迫脊髓或神經根,出現明顯的神經症狀。
林宗志提醒,如有不明原因的肢體麻木、疼痛、行走不穩或雙側下肢無力,甚至症狀快速惡化,即使初步影像檢查未見明顯異常,也應進一步評估整段脊椎。而核磁共振是診斷脊椎病變最關鍵的工具。