癌婦術後腳腫 揪淋巴水腫作祟

醫師羅世倫表示,透過ICG螢光淋巴攝影,有助診斷早期淋巴水腫。(國泰醫院提供)

記者戴淑芳∕台北報導

60多歲王姓婦人5年前接受子宮內膜癌手術與放射線治療,雖然癌症控制良好,但近1年來右腳卻開始莫名腫脹,ICG螢光淋巴攝影診斷為早期淋巴水腫。透過超顯微淋巴靜脈吻合手術,回復正常生活。

國泰醫院整形外科醫師羅世倫指出,臨床上常見有些患者在癌症治療結束多年後,突然出現肢體腫大,才驚覺與當年的手術或放療有關。淋巴水腫常見於子宮內膜癌、卵巢癌等婦科癌症手術病人(摘除骨盆腔或主動脈旁淋巴結)、放療造成纖維化或因外傷而阻塞,液體無法回流淤積肢體,就易導致淋巴水腫。

另外有一類族群屬於先天性淋巴水腫的患者,因淋巴系統發育不全,循環功能較差。隨著年齡增長與身體老化,淋巴液吸收能力進一步下降,也可能逐漸出現局部肢體腫大。

羅世倫提醒,肢體腫脹不僅影響外觀,長期淋巴水腫會導致組織液堆積,皮膚免疫力下降,容易反覆引發蜂窩性組織炎,導致皮膚紅腫熱痛、發燒,甚至需要住院打抗生素。久而久之下肢皮膚變厚、變硬,甚至出現象皮腫,嚴重影響行走與生活品質。

尤其曾接受過子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等手術或攝護腺癌等泌尿手術,且接受淋巴結廓清或放射治療,務必留意下肢變化。羅世倫提醒,如出現莫名痠、脹;腳背或腳踝浮腫,按壓後回彈變慢或出現凹陷;原本合腳的鞋子變緊需換大號鞋,或襪痕特別深且久久不消;腳踝骨頭輪廓變不明顯,或是皮膚質感變硬,都是早期淋巴水腫的警訊,應及早診斷治療。