盛行率僅百萬分之一 傍晚就跛腳 揪瀨川氏症罕病

(資料提供:北醫附醫,圖片:AI生成)

記者戴淑芳∕台北報導

25歲科技業上班族陳小姐,近兩年每天一到傍晚,左腳就不聽使喚,不僅會疼痛,走路還一拐一拐,輾轉就醫一度以為是足底筋膜炎。經北醫附醫檢查發現,竟是罹患罕見「瀨川氏症」,而陳小姐經規律服藥後,症狀有所改善,已重拾運動樂趣。

收治個案的北醫附醫神經內科醫師,同時也是台北神經醫學中心副院長葉篤學表示,陳小姐的母親也有類似情形,而陳小姐4、5歲時曾陪同母親至葉篤學診間求診進而確診,歷經20年,陳小姐再次來到葉篤學門診,確定也是罹患瀨川氏症。

葉篤學指出,瀨川氏症又稱「多巴胺反應性肌張力不全症」,由日本兒童神經學先驅瀨川昌也教授於1976年發現的基因遺傳疾病,因GCH1基因突變,導致體內多巴胺濃度過低,出現類似巴金森氏症的症狀。

瀨川氏症盛行率約百萬分之1至2,常在兒童或青少年時期發病,女性略多於男性。特徵包括具家族史,以及每天重覆發病,早上白天症狀較輕,傍晚惡化,典型症狀為肌張力異常、步態不穩、下肢僵硬,並具有「日間波動」特性。

瀨川氏症患者下午才會出現症狀,是因為早上體內多巴胺濃度尚足,但隨時間消耗而減少,加上代謝路徑問題,無法合成足夠多巴胺,每天傍晚因多巴胺濃度不足而出現症狀。

葉篤學表示,多年來接觸約十多個瀨川氏症家族,其中一個家族三代7人都是患者。他表示,瀨川氏症雖是基因變異引起的遺傳性疾病,但並非所有帶有GCH1基因異常者都會出現症狀,根據他發表的研究,該基因異常者約有四到五成會發病。

葉篤學指出,罕見疾病具有獨特的臨床特性與遺傳背景,對患者及其家庭都是充滿挑戰,需同步從醫療管理、心理調適、社會資源及長期規劃等四個面向因應;像陳小姐這類患者,在正確診斷與治療下,多數可控制症狀並維持生活品質,而隨著精準神經醫學等醫療技術持續進步,加上社會支持體系逐步完善,患者與家庭將能在更具希望的環境中面對未來。