■蔡郁清
50歲張先生憂心忡忡的來到胃腸科門診，他接到醫院的通知，之前參加的胃癌篩檢結果呈現陽性，建議到醫院複檢。想起前年自已父親才因為胃癌離世，不由得不安起來。
「胃癌仍是台灣乃至全球重要的健康問題」
在台灣，胃癌長期位居癌症發生人數及死亡率前10名，而全球每年發生968784新個案並造成659853位病人因胃癌而死亡。因此，衛生福利部國民健康署自115年起補助45至74歲民眾終身1次「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌服務」，也就是張先生參加的胃癌篩檢。
「胃癌篩檢，驗的是幽門桿菌感染」
在胃癌形成的高風險因子中，約有8到9成的胃癌和幽門桿菌的感染相關。因此及早診斷胃幽門桿菌的感染並進一步除菌治療為胃癌防治的重要手段。目前國民健康署提供的是「糞便抗原檢測」，侵襲性低，也可以跟大腸癌篩檢一同進行採檢，相當方便。
「搭配胃鏡檢查及高風險族群的後續追蹤，全面防堵胃癌產生」
隨著電子內視鏡硬體的提升以及醫界對胃癌前病變知識的累積，胃鏡檢查的角色已經由以往單純的診斷疾病，進一步提升至未來胃癌風險的評估。醫師可藉由胃鏡下胃部發炎的表現及相對應的病理切片結果決定是否後續安排追蹤，以期及早發現高風險的病灶而能及早去除，更全面地降低胃癌的致病及死亡率。尤其是胃癌高風險族群：（1）具胃癌家族史；（2）曾經有胃潰瘍，胃炎，腸上皮化生病史；（3）具上消化道症狀者；（4）有抽菸，喝酒習慣者，若是幽門桿菌篩檢結果為陽性，更是不要輕忽胃鏡檢查的重要性。
「有效除菌，健康飲食及衛生習慣，確保健康『胃』來」
目前幽門桿菌的除菌治療藥物以抗生素為主，需要配合醫囑，按時服藥並完成療程；治療完成後醫師會安排再次檢驗以確認治療成功。此外，幽門桿菌大多經口傳染，且高鹽飲食會增加癌變風險，因此菸、酒被認為是胃癌的高風險因子；保持多洗手、公筷母匙及以生鮮蔬果為主的生活習慣與預防措施，更能確保胃癌風險降到最低，健康「胃」來不再是夢想。
（作者∕衛福部臺南醫院胃腸肝膽科醫師）