
記者蔡琇惠∕新北報導
73歲李爺爺長年有下背僵硬、疼痛問題,原本以為是正常老化,只用痠痛貼布或止痛藥,直到劇烈疼痛、行走困難,甚至夜間被痛醒,才前往台北慈濟醫院就診。骨科部黃振文醫師診斷後,發現李爺爺雙側髖關節嚴重退化,軟骨磨損殆盡、骨頭直接摩擦,為其進行近年普及的「正前開微創」人工髖關節置換手術。術後隔天,李爺爺即可在護理師協助下使用助行器下床行走,後續遵循復健、恢復良好,1個月後已能正常行走。
黃振文指出,髖關節問題初期多在活動時才引發疼痛,隨著病情加劇,在休息或夜間也無法緩解。臨床上,病人會出現鼠蹊部、大腿內側、下背部疼痛,並伴隨關節僵硬或有「喀喀」聲、使活動受限、跛行。常見需進行人工髖關節置換的情況包括:退化性關節炎、股骨頭缺血性壞死、嚴重髖部骨折或先天結構異常等,其中又以退化性關節炎為主要原因,若長期未接受治療,可能因疼痛減少活動,導致周邊肌肉萎縮、行動能力下降,嚴重者甚至需長期臥床。
髖關節疼痛初期治療上多採「保守治療」為主,包括休息、使用消炎止痛藥物、熱敷、電療或減重,藉此減輕疼痛、維持關節活動度及延緩退化。針對嚴重髖關節退化的病人,人工髖關節置換手術為主要治療方式,醫師會在術前透過X光等影像檢查,評估關節磨損程度與骨骼狀況,以規劃適合的手術方式。
黃振文說明,傳統手術多從髖關節外側或後側進入,需切開部分肌肉組織;而近年發展的「正前開微創手術」,則是將大腿前側切開,從股直肌及闊筋膜張肌的肌肉間隙分開,打開關節囊並移除磨損的骨頭及軟骨組織,再置換人工關節零件。此術式因為從肌肉自然間隙進入,可減少肌肉破壞,降低術後前期的疼痛並加快恢復速度。