
記者王勗∕台南報導
36歲的阿莉患有糖尿病、高血壓與心臟衰竭病史,進期在接受心臟手術後,雙腳突然冰冷發紫、逐漸變黑。經電腦斷層檢查發現,阿莉小腿多條動脈因心臟內血栓脫落造成阻塞,引發急性下肢缺血。奇美醫心血管內科主治醫師林裕民立即進行手術清除血管內血栓並重建血流,將壞死範圍控制在腳趾,讓阿莉免於終身殘疾命運。
林裕民表示,肢體突然劇痛、冰冷千萬別以為只是抽筋或血液循環不好,很可能是「急性肢體缺血」的徵兆,急性肢體缺血發作突然、惡化迅速,血流中斷超過6至8小時,神經與肌肉組織就會產生不可逆的壞死。壞死的肌肉組織還可能釋放毒素,引發「橫紋肌溶解症」,進而導致全身器官衰竭。
急性肢體缺血的主要成因包括心臟疾病導致的血栓脫落、動脈硬化斑塊破裂,或手術後的併發症。其中患有高血壓、糖尿病、心律不整(心房顫動)或曾有心血管病史,發生機率也更高,臨床上會根據缺血程度,採取藥物溶栓、導管介入或是外科繞道手術,爭取在黃金時間(6至8小時)內重建血流。一旦手腳出現痛、白、冷、麻、無脈搏等「5P症狀」,就應立即就醫確保肢體與性命。
林裕民強調,許多患者常將急性肢體缺血初期的疼痛或麻木症狀誤認為一般的抽筋、疲勞或單純血液循環不良,因此延誤、錯失就醫時機,若錯過治療黃金期,後果不堪設想,也呼籲民眾平時妥善控制三高,若發現肢體出現異常變色或劇痛切勿猶豫,唯有「早期發現、立即處置」,才能降低截肢風險並保住生活品質。