大笑就漏尿 6旬婦憂異味怕社交

屏東醫院婦女泌尿專科醫師楊曜瑜解說,女性如何擺脫漏尿與脫垂困擾。(記者毛莉攝)

記者毛莉∕屏東報導

一名60多歲的婦女,因「應力性尿失禁」合併「骨盆腔器官脫垂」的難言之隱,逐漸淡出社交圈;屏東醫院表示,許多民眾會因羞於啟齒而延誤治療。

屏東醫院指出,60多歲的阿美原本熱愛跳土風舞、爬山與旅遊,是朋友圈中公認最有活力的人。然而近一年來,她卻逐漸減少外出,甚至連最喜歡的舞蹈課也停了。

原來,只要一大笑、咳嗽、打噴嚏或跳躍,她就會不自主漏尿,不僅得長期使用護墊,也擔心身上出現異味而不敢社交。後來,她甚至在洗澡時發現陰道口出現如「乒乓球」般的突出物,並伴隨下腹沉重、腰痠與明顯下墜感,久站或提重物後症狀更加明顯。

屏東醫院婦女泌尿專科醫師楊曜瑜說,阿美的情況正是中高齡女性常見的「應力性尿失禁」合併「骨盆腔器官脫垂」;這類疾病雖不致命,卻常嚴重影響女性生活品質、自信與社交活動。

其中,以「應力性尿失禁」最常見,常發生於大笑、咳嗽、運動或提重物時。不過,多數女性因害羞或誤認為是自然老化,而選擇默默忍耐,實際主動就醫者不到兩成。

楊曜瑜表示,應力性尿失禁與骨盆腔脫垂的成因及解剖結構雖異,但兩者常伴隨發生且相互影響。

楊曜瑜指出,輕度應力性尿失禁可先採行保守治療,如減重、改善便秘、骨盆底肌肉訓練,或搭配電刺激、生理回饋、磁波椅及陰道雷射等非侵入性療法以強化肌群;部分患者亦可選擇「尿道填充劑注射」,以微創方式增加尿道閉鎖力。若屬中重度患者,則建議考慮目前被視為黃金標準的「尿道中段吊帶手術」,此微創手術能有效加強尿道支撐,成功率高達8至9成以上。

楊曜瑜也說,骨盆腔器官脫垂保守治療可選擇使用「子宮托」;若脫垂已明顯突出陰道口,甚至影響排尿、排便與日常作息,則需進一步考慮手術治療(包括陰道修補、人工網膜懸吊、達文西或腹腔鏡微創手術、陰道閉合術)。醫師將依患者的年齡與生活需求,規劃最適切的治療方針。