腹痛茶色尿 小心膽管結石引發敗血症

記者陳柏翰∕台北報導

膽結石、膽管結石大不同!醫師指出,膽管結石恐引發發燒、黃疸及敗血症,嚴重甚至有致命風險。民眾若出現右上腹痛或茶色尿,應儘速就醫,以免延誤黃金救援時機。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師黃柏翰表示,臨床上經常遇到民眾將膽結石、膽管結石混為一談,然而兩者不盡相同。

黃柏翰進一步說明,首先要認識膽道系統。肝臟製造膽汁,儲存在膽囊(如同儲水槽),進食後膽囊收縮,將膽汁經由總膽管(如同主要水管)排至十二指腸幫助消化;隨著結石的位置不同,引發的症狀、治療方式與急迫性也截然不同。

黃柏翰解釋,膽結石是指結石安靜地待在膽囊內,許多人可能終身沒有症狀。但當結石卡住膽囊出口時,會造成膽囊炎,其典型症狀為右上腹(膽囊位置)在進食油膩食物後感到悶痛或絞痛,有時伴隨發燒,主要治療以外科腹腔鏡膽囊切除術為主。

然而,當結石從膽囊掉落,卡在總膽管這條主要幹道上,就稱為膽管結石。這會導致膽汁無法排出,進而引發細菌感染,演變為膽道炎,這是較為兇險的急症,其典型症狀包含發燒畏寒、右上腹痛,以及黃疸等,若不及時處理,可能引發敗血症,危及生命。

黃柏翰提醒,預防膽結石應從日常飲食做起,平時應定時定量,避免暴飲暴食、別吃太過油膩的食物,並應控制膽固醇及避免長時間空腹,如此能讓膽囊適度收縮運作,膽汁較不濃稠、不易沉積,以減少膽結石的產生。

對於已有膽結石或曾發生膽道結石的民眾,建議應定期接受腹部超音波檢查追蹤。若突然出現持續性的右上腹劇痛(尤其是飯後)、發燒畏寒,或是觀察到皮膚變黃、茶色尿等黃疸症狀時,這可能是膽囊炎或膽道炎的急性發作。此時切勿忍耐,應立即尋求消化內科專科醫師的診斷與協助,以免錯過黃金治療時機。