記者王超群∕台北報導
立法院關注醫療制度朝向「一日手術」發展，是否影響保戶住院醫療險理賠權益。對此，壽險業者表示，目前理賠認定關鍵仍在於是否辦理住院程序，若屬於門診手術性質，要進一步比照住院手術理賠，業界普遍認為可能性不高。
醫療法修正草案於5月8日三讀通過，三班護病比正式入法，預計分階段推動。台大醫院日前提出，部分原本需住院約2.5天的手術，未來可逐步改採一日手術方式進行，以減輕護理人力負擔。由於許多保單設計以住院作為理賠基礎，因此引發外界關注未來是否影響保戶權益。
金管會表示，將盤點市面相關保單商品數量，並於1個月內研議後續因應措施，同時請產、壽險公會召集業者討論相關議題。
據了解，壽險公會目前正蒐集業界意見，預計10日召開會議，討論在一日手術逐漸普及趨勢下，是否有調整理賠認定標準的必要。
壽險業者指出，目前各醫院執行方式並不一致。有些醫院設有「一日住院手術」，病患雖當天入院、當天出院，但仍完成住院程序；也有醫院僅區分住院手術與門診手術兩類，未設一日住院機制。
業者表示，若病患已辦理住院手續後接受手術，即使當天出院，仍可依保單條款申請住院手術及相關住院給付；但若未辦理住院程序，則屬門診手術，須依保單是否涵蓋門診手術保障內容辦理理賠。
壽險業高層指出，一日手術並非新現象，隨著微創技術進步，不少過去需住院數日的手術，如今已能縮短為當日完成。若保戶完成住院程序，理賠並不受影響，只是住院天數減少，相應給付金額也可能下降。
至於是否將現行門診手術全面比照住院手術理賠，業者普遍認為難度相當高。雖然目前部分具有高度替代性的手術案件，保險公司可依個案事實採取協議或從寬認定方式處理，但若全面擴大適用範圍，將牽涉保險精算及風險負擔問題，因此短期內不太可能大幅放寬認定標準。