更年期荷爾蒙療法 用對時機降3成死亡率

童綜合醫院婦產部醫師許伊婷表示,荷爾蒙替代療法目前仍是更年期最有效的緩解方式,過去一項研究被過度放大與誤導,才造成民眾對荷爾蒙治療的恐懼。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

女性更年期的荷爾蒙變化較男性更加快速且明顯,身體感受往往大受影響,但許多婦女一聽到要使用荷爾蒙治療,常因「聽說吃了會得乳癌、會中風、會血栓」而卻步或直接拒絕,反而默默忍受更年期症狀;醫師表示,荷爾蒙替代療法目前仍是更年期最有效的緩解方式,過去一項研究被過度放大與誤導,才造成民眾對荷爾蒙治療的恐懼。

童綜合醫院婦產部醫師許伊婷指出,在停經10年內使用荷爾蒙治療非常安全,若停經超過10年則需由醫師進行個別評估,強調荷爾蒙治療不僅能緩解高達80-90%的熱潮紅與盜汗困擾,還能保護骨質,降低約30%的骨折風險,更能改善睡眠障礙、緩解腦霧與情緒波動,即使經評估不適合使用荷爾蒙的婦女,臨床上也有其他非荷爾蒙的替代選項可供治療。

許伊婷表示,對荷爾蒙治療的恐懼,主要源自2002年一項研究被過度放大與誤導,導致許多女性錯失了緩解症狀的黃金時機,隨著醫學研究的進步,2025年美國FDA已正式公告,重新平衡荷爾蒙治療的風險與效益,並移除了過去那些過度簡化的誤導性警語!

許伊婷表示,目前針對女性更年期的荷爾蒙治療,主要分為全身性治療及局部治療,全身性治療可透過口服,或使用經皮吸收的非口服劑型(如局部塗抹凝膠)來改善全身性症狀,若婦女子宮完整,通常會合併補充黃體素以保護子宮內膜;若僅有陰道乾澀、萎縮或行房不適,則可使用局部的雌激素藥膏或塞劑改善。

許伊婷強調,更年期荷爾蒙治療對心血管的影響,關鍵在於「開始使用的時機點」,在停經10年內或60歲以前使用,此時血管尚保持健康,補充足夠的雌激素反而能幫助血管舒張、延緩動脈硬化,研究顯示,在正確時機接受治療的女性,全因死亡率甚至能降低約30% 。

另外,「給藥路徑」也決定了血栓風險的高低!許伊婷指出,傳統的口服方式因為藥物需經過肝臟代謝,會啟動凝血因子,進而增加2至3倍的血栓風險,若採取經皮吸收(如凝膠塗抹),藥物直接由皮膚吸收進入血液、不經過肝臟代謝,研究證實,經皮吸收者的血栓與中風風險,幾乎與「沒吃藥的人」一樣安全 。

更年期不是病,而是一段轉變!許伊婷呼籲受更年期症狀困擾的婦女切勿默默忍受,積極尋求專業醫師協助,找出最適合自己的治療方針,就能安全、優雅地重拾健康活力 。