一名35歲女性因四肢長期搔癢，反覆搔抓後，近幾個月陸續出現多顆深褐色、隆起且極度搔癢的皮膚結節，甚至影響日常生活，因此前往安南醫院皮膚科就診。檢查發現，這些丘疹與結節是因長期搔抓造成皮膚反應性增生所致，經生物製劑治療，皮膚外觀大幅改善，搔癢症狀也明顯緩解。
結節性癢疹（Prurigo Nodularis, PN）是一種慢性且劇烈搔癢的皮膚疾病，臨床上以反覆出現堅硬、對稱分布的紅褐色結節為主要特徵。常見於中老年人及具備異位性體質的族群，病灶奇癢無比，患者往往陷入嚴重的心理與社交困擾。
結節性癢疹的發生，和免疫系統異常、神經纖維增生，及神經與免疫系統交互作用有關。當體內發炎物質持續刺激皮膚神經末梢，會產生強烈癢感，患者因反覆搔抓導致皮膚受損與角質增生，形成所謂的「癢－抓－癢」惡性循環，使病情持續加劇。
臨床上，病灶多呈圓形或橢圓形結節，大小約從米粒至豌豆不等，表面粗糙且可能伴隨角化、結痂或抓傷。好發於四肢伸側，如前臂及小腿，也可能出現在軀幹部位。患者常在夜間或情緒緊張時感到特別搔癢，甚至因癢醒而嚴重影響睡眠品質。
過去結節性癢疹的治療選擇有限，主要以高強度類固醇藥膏、局部注射、光照治療及口服免疫抑制劑為主，但部分患者療效有限，且長期使用需留意相關副作用。
近年隨著精準醫療發展，新型治療為患者帶來更多希望。其中，標靶生物製劑可針對特定發炎路徑進行治療，從源頭降低發炎反應與搔癢感；另外，針對癢覺訊號傳導的生物製劑，以及口服小分子標靶藥物，也為難治型患者提供新的治療選擇。臨床研究顯示，這些新型療法有助於減少搔癢、縮小結節並改善生活品質。
現代針對結節性癢疹的治療方針，已從傳統的單純「消炎壓制」演進到「精準調控免疫神經網路」。患者應及早前往皮膚科尋求專科診治，配合新型藥物打破惡性循環，以重新奪回良好的生活品質與外觀自信。
（作者∕台南市立安南醫院皮膚科醫師羅子焜）