記者陳建興∕台北報導
外界關注一日手術保險理賠議題,壽險公會1日表示,如果確定有住院,屬於當天入院、當天出院的一日住院手術,若符合保單約定的住院要件,將依約給付,但這並非政策性放寬理賠;若為門診手術,且保單並無給付相關費用,不宜用醫療技術進步為由,擴張解釋住院範疇要求給付。
因應三班護病比制度推動,醫界提出增加一日手術比例,引發醫療險一日手術理賠議題。金管會6月30日表示,一日手術若同時滿足保單條款的住院3要件,既有保單仍可理賠住院項目;若未辦理住院手續,原則上依門診手術約定辦理。
壽險公會說明,醫療險種類多元,可滿足民眾不同保障需求,並以保單條款為基礎。民眾選購商業醫療險多數是長期契約,既有有效契約無法隨意因醫療政策變動而改變理賠條件,但實務上已經有許多新保單,現行醫療險並不是只有住院才理賠,許多保單設計,尤其是大額理賠,不見得要住院。
例如防癌險,只要確診罹癌就可獲得大額理賠供治療所用,市面上也有許多針對治療方式的保單,例如標靶治療、重粒子治療,都沒有限定住院才理賠。手術部分,目前市面上的手術險多數同時包含住院與門診手術,建議民眾適時檢視保障範圍並更新保單。