〈大台南中醫師公會專欄〉針灸中藥治療,快速解除脛痛症候群

　一名40多歲女性平常無運動習慣，因旅行後感到左小腿前側疼痛已經二天，嚴重時無法行走，才來中醫求診。
　經診察發現，患者單側發作，左小腿前側之局部病灶明顯腫脹發紅，且按壓疼痛，觸診明顯發熱，病灶範圍約一手掌大小。問診上得知，約在旅行第二、三天發作，由於旅遊行程需長時間步行，常感覺下肢痠痛疲乏。旅行中除了下肢不適外，也提到睡眠欠佳及口乾舌燥、口氣等症狀。診察脈象為數脈，舌診舌色偏紅；症狀鑑別為熱證，中醫診斷為「熱痺」，現代醫學則為「脛痛症候群」之範疇。
　脛痛症候群又稱為「內側脛骨壓力症候群」，主因是過度使用而導致脛骨周圍軟組織發炎的反應。常見誘發原因為短時間內活動增加，如平時無鍛鍊的人突然開始跑步。病發部位，多位於脛骨中至下三分之一的脛骨內側緣，少數會發生脛骨外側緣。主要症狀表現是感到瀰漫性緊繃及疼痛感，行走或活動往往會加重症狀。脛痛症候群的西醫常規治療以消炎止痛及肌肉鬆弛劑為主，同時也會要求多休息、減少活動。
　《黃帝內經》評熱痺云：「其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝陽遭陰，故為痺熱」，故中醫的治療以清熱消腫為目標。求診當下，先給予患者針灸治療緩解腫脹疼痛。根據「熱則疾之」的原則，選用阿是穴疾瀉其熱，當下患者疼痛減輕九成，可正常行走。由於患者平素四肢肌力偏弱，故又選用足三里穴促進氣血流動，加速局部腫脹消退以鞏固療效。中藥治療上，開立四妙散以清熱退腫。四妙散中，蒼朮、黃柏、牛膝皆可促進皮下微血管之滲液吸收，黃柏及薏苡仁有解熱之效，同時薏苡仁能緩解肌肉攣縮及鎮痛的效果。治療的同時，囑咐患者要多休息並減少活動。七日後回診，患者自述服藥兩日後，病症已全解除。
　脛痛症候群的位置主要為胃經所過之處，生活照護上，體質偏弱者，須忌食生冷以顧護胃氣、維持身體氣血循環；體質偏熱實者，則須忌食烤炸辣等辛燥之物，避免加重局部紅腫熱痛。多數國人平時無規律運動的習慣，當開始大量運動或是外出活動量增加時，就容易誘發脛痛症候群，其最根本原因還是身體素有肌力不堪負荷。預防上，規律運動來鍛鍊肌力，而增加運動量時務必循序漸進， 以避免運動傷害的發生。
（作者為奇美醫院中醫部醫師林佳穎）