
記者陳金龍∕台中報導
新北板橋40歲張姓男子,近年深受半側顏面痙攣困擾,臉部單側持續不自主抽動,甚至導致眼睛不自主閉起來,開車時只能單眼勉強看路,後來怕車禍也不敢開車。澄清醫院中港院區整形外科醫師呂明川表示,患者半側顏面痙攣,合併眼瞼痙攣,經採眼瞼重建手術等功能導向的替代療法,術後不到一個月,已能開車上路。
呂明川說,患者曾在其他醫院求醫,診斷該疾病與顏面神經遭血管壓迫有關,若要根治得開顱的微血管減壓手術,但效果不一定會改善,患者因尚有剛出生幼兒須養育而極度焦慮與不安,遲不敢下決定。
呂明川表示,該患者輾轉到台中澄清醫院求診,其症狀已明顯惡化,他的眼睛會不自主閉起來,開車時甚至只能單眼勉強視物,生活品質大幅下降,甚至後來怕車禍也不敢開車,嚴重時生活幾乎喪失自理能力,坦言那段時間幾乎快出現憂鬱傾向,整個人被疾病壓得喘不過氣。
呂明川指出,該患者顏面除神經性痙攣外,同時合併明顯的眼瞼痙攣表現,因此建議採取功能導向的替代療法,針對眼周過度收縮的眼輪匝肌進行選擇性矯正手術(合併提眼功能調整)及後續眼瞼重建手術,這並不是傳統的根治方式,但對於不適合或不願接受開顱手術的患者,可以大幅改善功能與生活品質。
呂明川術前預估,此手術可改善患者眼瞼痙攣約7至9成,而實際術後效果更佳,症狀改善超過9成。手術後不到1個月,該患者親自開車,載著妻子與幼兒,全家從台北專程到澄清醫院回診。
呂明川強調,半側顏面痙攣的標準教科書治療仍以神經減壓手術為主,但在臨床上,仍需依據患者狀況進行個別化評估,採眼瞼重建手術等功能導向的替代療法,術後臉部神經即使仍有輕微跳動,但只要能恢復日常功能與生活能力,對患者來說就是非常重要的改善。