
記者徐義雄∕台中報導
兒童誤吞異物時有所聞,誤將中藥藥匙吞入食道的案例相當罕見。一名12歲男童深夜服用中藥,將盛裝藥粉的塑膠藥匙放入口中後配水吞服,不慎連同藥匙一起吞下,隨即感到頸部至胸口劇烈疼痛,出現吞嚥困難,連口水都吞不下,家長緊急送急診,醫師安排上消化道內視鏡(胃鏡)檢查,取出直徑約3公分長湯匙。
衛福部豐原醫院醫師黃伃㚬指出,食道受到鄰近氣管、主動脈及橫膈膜等構造影響,形成數個生理性狹窄部位,也是異物最容易卡住的位置,只要異物長時間滯留食道,可能持續刺激食道壁,引發劇烈疼痛及吞嚥困難,造成食道黏膜潰瘍、出血,嚴重時甚至可能導致食道穿孔、縱膈腔感染或敗血症等危及生命的併發症,須及早評估並處置。
胃鏡檢查發現,藥匙橫向嵌卡於食道上1/3處,與食道壁緊密貼合,造成局部食道黏膜受壓,異物已牢固嵌卡,若強行拉出恐造成食道黏膜撕裂甚至穿孔,醫師利用異物夾反覆調整角度與方向,小心將藥匙脫離嵌卡位置後順利完整取出,術後量測,藥匙直徑約3公分,確認食道無穿孔情形,男童症狀迅速改善,住院觀察恢復良好後順利返家休養。
黃伃㚬表示,臨床上常見的食道異物包括硬幣、魚刺、骨頭及玩具零件等,誤吞中藥藥匙則相當少見,異物卡在食道時,患者常出現吞嚥疼痛、吞嚥困難、胸痛、喉嚨異物感及流口水增加等症狀。部分民眾誤以為異物會自行滑入胃部而選擇持續觀察,反而可能增加食道潰瘍、穿孔及感染風險,只要懷疑誤吞異物,出現無法吞嚥、持續疼痛、流口水或呼吸不適等情形,應儘速就醫接受檢查與治療。
兒童及青少年生病期間容易因發燒、疲倦、精神不濟而發生意外,家長協助服藥時,應確認孩子保持清醒並採坐姿服藥,避免於昏睡、躺臥或光線不足的環境下進食與服藥;使用藥匙、量杯等輔助器具時,確認器具已完全離開口腔後再吞嚥藥物,以降低誤吞風險。