手肘藏痛風石10年 清出鵪鶉蛋

蔡男右手肘術前(左圖)呈現巨大腫包、皮膚繃緊,術後清出10多顆大小不一的痛風石(右圖)、恢復日常活動。
(記者陳金龍翻攝)

記者陳金龍∕台中報導

台中53歲蔡姓男子雙手的手肘因痛風石困擾逾10年,近期因右手肘疼痛加劇至長安醫院骨科就醫。原本外觀看似只有一處明顯腫塊,沒想到手術時竟在深處清出10多顆大小不一的痛風石。所幸透過「微創痛風石切除手術」切硬不切軟的特性,逐步清除病灶,保全了神經與肌肉功能,目前已恢復日常活動。

長安醫院骨科醫師陳冠儒說明,許多人以為痛風是全身性的代謝疾病,身體左右兩側的病況應該差不多,但臨床上卻可能天差地別。蔡男經手術發現,他的左手肘皮下僅有1顆小痛風石,右手肘卻藏了10幾顆痛風石,大小從BB彈到鵪鶉蛋都有,而且不只長在皮下,還深入筋膜、肌肉,甚至纏繞在尺神經外膜與三頭肌肌肉纖維之間。

陳冠儒解釋,痛風石是尿酸結晶長期沉積形成的結果,若尿酸長期控制不佳,病灶可能逐漸向深層組織延伸,不只是外觀變形,更可能造成反覆疼痛、關節活動受限,甚至壓迫周圍神經。部分患者直到腫塊明顯變大或影響生活時才就醫,往往增加治療難度。

陳冠儒說,目前沒有任何術前檢查能百分之百預測痛風石實際有多少顆、侵犯到哪些組織,仍須透過手術仔細探查。微創痛風石切除手術,透過切硬不切軟的特性,在盡可能保留正常組織的前提下,逐步清除可處理的痛風石,降低對周圍軟組織的影響,同時兼顧功能與傷口照護。

骨科醫師陳冠儒提醒,若關節腫塊持續增大、反覆疼痛或影響活動功能,應盡早就醫。(記者陳金龍攝)

陳冠儒提醒,痛風石是深層組織遭受尿酸結晶長期侵蝕的警訊。第1.不要將關節硬塊視為單純的1顆痛風石,深層恐已有多處病灶,甚至侵犯肌肉與神經;第2.痛風沒發作不代表已經控制,仍應規律服用降尿酸藥物並定期追蹤,才能降低痛風石持續形成;第3.若關節腫塊增大、反覆疼痛或影響活動應盡速就醫評估,必要時透過手術清除病灶,避免關節變形或神經受到不可逆的損傷。