■黃建榮
55歲的林先生因騎機車發生車禍，造成小腿骨折。接受手術以鋼板固定後，原本預期3至6個月即可逐漸癒合。然而，術後半年追蹤時，骨折處仍未完全癒合，走路時仍感到疼痛，甚至影響工作。進一步了解生活習慣後發現，林先生每天吸菸超過一包，已有30多年菸齡。醫師說明，長期吸菸是造成骨折延遲癒合的重要危險因子之一。
骨折癒合是一個複雜的生物修復過程，需要良好的血液循環、骨細胞活性及充足的氧氣與營養供應。香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他有害物質，會使血管收縮、降低血液循環，同時減少組織氧氣供應，抑制造骨細胞增生及新生血管形成，使骨折修復速度變慢。此外，吸菸也會降低鈣質吸收、影響骨質代謝，增加感染風險及骨質疏鬆的機率，進一步影響骨折癒合品質。
研究顯示，吸菸者發生骨折延遲癒合(Delayed union)或骨折不癒合（Nonunion）的風險明顯高於不吸菸者，且癒合時間往往更長。部分患者甚至需要再次接受植骨手術、更換內固定器材或再次手術固定，不僅增加治療困難，也延長復健時間。
骨折若無法順利癒合，患者可能長期承受疼痛、患肢無法正常負重、關節活動受限及肌肉萎縮等問題，嚴重者甚至失去工作能力，影響日常生活品質。對家庭而言，除了照顧病患所需投入的人力與時間外，也可能面臨收入減少及醫療支出增加等經濟壓力；對社會而言，則增加醫療資源消耗、復健需求及長期照護成本，造成沉重負擔。
因此，戒菸不只是保護心肺健康，更是促進骨折癒合的重要治療措施。建議有吸菸習慣的患者，在骨折發生後應立即停止吸菸，並於手術前後持續戒菸，以提升骨折癒合成功率。同時，應攝取足夠蛋白質、鈣質及維生素D，維持均衡飲食，並依照醫囑接受復健治療及定期回診追蹤，避免過早負重或劇烈活動。
骨折治療成功與否，不僅取決於手術是否順利，更與患者術後的生活習慣密切相關。戒除吸菸、配合治療及建立健康生活型態，都是幫助骨骼順利癒合的重要關鍵。遠離香菸，不只是守護肺部健康，更是守護骨骼與未來生活品質的重要一步。
（作者/奇美醫院骨科醫師）