視力變模糊 竟是巨瘤吃掉半顆眼球

台北榮總醫療團隊完成眼球內巨大黑色素廇切除手術,患者的視力也由0.3提升為0.8。(記者傅希堯攝)

記者傅希堯∕台北報導

36歲林小姐因右眼視力模糊就醫,發現眼底長了1個巨大的脈絡膜黑色素瘤,已吃掉一半眼睛,傳統放療勢必保不住眼球,北榮團隊為保存患者眼球,以6個小時完成高難度的PLSU手術,術後3年林小姐的視力由0.3恢復為0.8,癌症亦未再復發。

林小姐回想,起初只覺得看東西彷彿被擋住,上網查詢後懷疑自己可能黃斑部病變,就醫檢查發現有視網膜剝離症狀,但醫師不敢輕忽,轉診至北榮時視力僅剩0.3。聽到確診病名時,她不敢置信地說:「好像中了頭獎。」

台北榮總眼科主治醫師周昱百指出,台灣每年新增脈絡膜黑色素瘤患者約20人,但腫瘤要長到占據半顆眼球的案例卻極為稀少,而白種人罹患脈絡膜黑色素瘤的比例為黃種人的10倍,屬於原發性眼內惡性腫瘤,不僅會造成患者視力受損,癌細胞亦可能經由血液轉移至肝臟等其他器官。

周昱百表示,在眼底看到「黑色腫塊」,直徑達22.5毫米高度12.5毫米診斷為「脈絡膜黑色素瘤」。查閱文獻顯示即使在歐美地區,當腫瘤長到這麼大的程度時,手術方式大多是直接將患者眼球摘除,但林小姐發病時只有36歲,非常年輕,為了她的視力及外觀,而選擇同時可切除腫瘤與保存眼球的後層板層鞏膜葡萄膜切除術(PLSU)。

周昱百指出,手術從眼球外側進行,精細地分離部分鞏膜組織,建立進入腫瘤的手術路徑,再將腫瘤及相關葡萄膜組織一次性切除,同時盡可能避免傷害鄰近的視網膜與重要眼內結構,且眼球內一次切除約一半體積的腫瘤,術後維持正常眼壓也非常重要。

台北榮總指出,經過6個小時的手術,成功把林小姐的腫瘤由眼底取出,追蹤3年來,林小姐腫瘤至今未復發也未轉移,視力更從0.3恢復至0.8。

周昱百提醒民眾,在太陽底下工作或運動,最好戴著帽子及眼鏡,如出現單眼持續視力模糊,眼中有固定黑影或視野缺損,就應儘速就醫檢查,北榮將持續整合眼科、放射腫瘤科、影像醫學科、病理科及癌症相關專科資源,從精準診斷、個人化治療到長期監測,建立更完整的眼腫瘤照護模式,讓罹患眼內惡性腫瘤的患者,不只追求疾病控制,也能有更多保住眼球、保留視力、回歸正常生活的機會。