記者湯朝村∕嘉義報導
開業醫師、台灣基因營養功能醫學學會理事長劉博仁在社群網頁貼文提醒，許多中年人常納悶「明明吃得不多，為什麼肚子愈來愈大？」他分享一名50多歲男性案例，患者體重幾年來差不多，腰圍卻逐年變粗。劉博仁指出，問題可能不是變重，而是身體組成改變，肌肉減少、脂肪增加，尤其脂肪往腹部堆積，形成內臟脂肪。
劉博仁說，體重計數字沒變，不代表身體沒變。中年後因年齡、久坐、缺乏阻力訓練，肌肉量慢慢下降。肌肉是重要葡萄糖利用場所，肌肉愈少，能量消耗與代謝能力愈差。即使食量和10年前相同，身體處理能量的能力已不一樣。內臟脂肪也不是單純的「倉庫」，它具代謝活性，和胰島素阻抗、脂肪肝、第二型糖尿病及心血管疾病風險密切相關。
他也提醒，許多人只計算「吃多少」，卻忘了「喝多少」。手搖飲、果汁、酒精、拿鐵，甚至晚上幾杯小酒，都是容易被忽略的液體熱量，尤其酒精與含糖飲料，更容易悄悄增加腹部脂肪。
睡眠也是關鍵。長期睡眠不足或睡眠呼吸中止，可能影響食慾調控、胰島素敏感性與代謝健康。劉博仁看診時常問腰圍變大的患者：「晚上打呼嗎？白天容易想睡嗎？」因為問題不一定只在餐桌，也可能在床上。長期壓力則影響皮質醇節律，常伴隨較差飲食選擇與活動量下降，但他強調不應簡化成「肚子大就是皮質醇太高」，應看整體生活型態。
從功能醫學角度，劉博仁看到腹部變大，不會只問「要不要減肥？」而會評估腰圍、肌肉量、脂肪肝、空腹血糖、HbA1c、血脂、三酸甘油脂、胰島素阻抗、睡眠與久坐時間。他強調，真正要改善的不是幾公斤，而是身體的代謝環境。
至於如何縮小肚子，劉博仁建議，重點不是餓到少吃，而是把肌肉練回來。每週規律有氧運動，加入2至3次阻力訓練；減少精製澱粉、甜食、含糖飲料與過量酒精；每餐有足夠蛋白質和蔬菜；飯後走10至15分鐘；把睡眠處理好。若體重過重，慢慢減重即可，不必追求快速瘦身。
劉博仁提醒，中年以後不要每天只問「我今天幾公斤？」偶爾拿皮尺量腰圍。因為體重沒變，身體可能已經變了。肚子愈來愈大，不一定代表吃得特別多，而是提醒肌肉少了、活動少了、睡眠變差了、代謝開始改變。