記者黃翠娟／台北報導
來自帛琉的20歲孕婦薇安娜（Wyonna），因嚴重風濕性心臟病合併多重瓣膜病變與心衰竭，妊娠第三孕期病情急遽惡化，跨國轉診至新光醫院。醫療團隊提前部署葉克膜（ECMO）待命，孕婦於34週順利剖腹產下一名2245公克男嬰，目前母子復原良好，即將返國，後續由新光醫院駐帛琉醫師接手追蹤。
新光醫院婦產科李維鈞醫師表示，院方動員婦產科、心臟內科、心血管外科、麻醉科及兒科團隊。為避免生產誘發母體嚴重心肺功能失代償，心血管外科在剖腹產前預先置入雙側股動靜脈血管導管，做好隨時啟動葉克膜體外循環支持的準備，並在全身麻醉及嚴密監測下完成低位橫切剖腹產。
李維鈞指出，產婦過去曾接受瓣膜修補手術，但此次懷孕後期已出現重度二尖瓣狹窄、重度主動脈瓣逆流及心臟收縮功能顯著下降。多重病變加上心肌收縮無力，可能引發急性肺水腫或心因性休克。
他說，女性懷孕中後期總血容量會增加40%至50%，心輸出量也大幅上升，對受損心臟形成嚴峻考驗。依世界衛生組織風險分級（mWHO），重度二尖瓣狹窄合併症狀屬最高的mWHO IV級，母體急性肺水腫機率為56%至78%，胎兒發育遲緩及死產風險也增加。
此次生產後，母體左心室射出分率（LVEF）由術前43%回升至52.3%。新生兒出生時曾出現心搏過緩及呼吸窘迫，經兒科團隊急救後轉入加護病房，目前狀況穩定。
李維鈞提醒，已有風濕性心臟病或瓣膜病史的育齡女性，計畫懷孕前應接受心臟超音波評估及風險分級；若瓣膜狹窄嚴重，應在受孕前評估經皮球囊交連切開術（PTMC），懷孕期間則需由心臟科與婦產科跨團隊密切追蹤。