記者林怡孜／台南報導
「給清潔針具不是鼓勵吸毒，而是避免疾病繼續傳播。」近期藥癮減害政策引發討論，台南市長黃偉哲6日表示，美沙冬替代治療及清潔針具政策在台灣推動超過20年，目的在於面對已經存在的藥癮問題，降低愛滋病、肝炎等血液傳染疾病擴散，同時減少因毒癮衍生的犯罪與家庭問題，不應將醫療減害措施解讀為鼓勵使用毒品。
黃偉哲指出，藥癮者不會因為社會漠視就消失，若未提供適當治療，除了可能因共用針具增加愛滋病、肝炎感染風險，毒癮發作後為取得毒品，也可能衍生家庭及治安問題；因此，減害政策處理的是「已經成癮之後如何降低傷害」，與鼓勵民眾接觸毒品是完全不同的兩件事。減害政策的社會效益不只反映在感染人數，也包括醫療及社會成本。透過美沙冬替代海洛因等鴉片類毒品，可減少注射行為，讓藥癮者在醫療監督下接受治療，降低為取得毒品而衍生的犯罪風險，也有機會維持工作、家庭與正常社會生活。他認為，這項制度應從醫療、公共衛生及治安角度理解，不宜因政治立場而被汙名化。
台南市衛生局長李翠鳳說明，台南自民國94年推動藥癮減害措施，當時全市新增180名HIV感染者，其中135人與注射藥物有關，占比高達75%。藥癮者因取得清潔針具不易，共用針頭成為HIV及B、C型肝炎等血液傳染疾病的重要風險，因此減害政策首先介入清潔針具，再搭配美沙冬替代治療。
李翠鳳強調，美沙冬本身雖屬二級毒品，但是由專業醫療人員評估、監督及適當劑量使用，藉由口服方式取代海洛因注射，減少共用針具感染風險，也緩解戒斷症狀，使藥癮者不必為取得海洛因鋌而走險。她分享，過去曾有接受美沙冬治療的個案表示，穩定治療後終於能正常工作，第一次有能力帶孩子去吃麥當勞；這也是減害治療希望協助藥癮者重新回到家庭與社會生活的意義。
衛生局統計，台南因注射藥癮造成的HIV新增感染，已由94年的135人逐步下降，近年維持每年0至1人，115年截至8月底更為0人。李翠鳳指出，這項變化顯示，清潔針具、美沙冬治療及衛教篩檢等措施持續推動後，注射藥癮造成的感染風險已明顯降低。
台南目前設有11家藥癮指定治療機構及6處美沙冬衛星給藥點，讓居住較偏遠地區的個案經醫師評估及開立處方後，可就近至衛生所接受給藥服務。另設有30台清潔針具自動服務機及59處一對一交換服務點，透過藥局、衛生所及醫療院所提供針具回收、交換及衛教，而非單純「免費發針」。
李翠鳳表示，減害只是藥癮防治的一環，並非取代反毒教育。台南從國小、國中到高中持續進行新興毒品辨識及危害教育，前端積極預防青少年接觸毒品；對已經成癮者，則透過醫療、替代治療及清潔針具降低傷害，「一端是防止開始用毒，一端是幫助已成癮者走回社會」，兩者並不衝突。
黃偉哲表示，毒品防制無法只靠單一部門，從預防教育、醫療戒治、感染控制到復歸社會，都需要跨領域合作。減害並非對毒品妥協，而是在毒癮問題已經發生後，以公共衛生方法降低對個人、家庭及社會造成的傷害，最終目標仍是讓藥癮者接受治療、減少感染並逐步回歸正常生活。