記者汪惠松／台南報導
一名43歲男子心跳過慢植入單心室無導線心律調節器，隨著心臟傳導功能逐漸惡化出現心臟功能下降等問題。醫師評估原節律方式已無法符合後續心律需求。手術取出單心室裝置，再植入無導線雙腔室心律調節器，重建房室同步節律，提供病人更完整長期心律照護。
奇美醫院心臟血管內科主治醫師李威杰表示，無導線心律調節器植入後，病人的心臟傳導與心律狀況仍可能隨時間改變。當病人後續出現房室傳導障礙進展、長期心室起搏造成心臟功能變化或合併新的心房心律不整時，經專科團隊完整評估後可考慮取出既有無導線心律調節器，並依目前節律需求重新規劃植入無導線雙腔室心律調節器（AVEIR DR），讓治療不只是「裝了就不變」，而是隨著心臟狀況持續調整。
李威杰說，若需要取出已植入的無導線心律調節器，術前影像評估是重要環節。醫療團隊可透過心臟電腦斷層確認裝置位置與心臟結構，在進行裝置回收過程更利用心臟內超音波導管即時觀察心臟與心包膜狀況，確保無積液等併發症發生。整體處置從術前影像評估、心律不整消融、舊裝置順利取出，到無導線雙腔心律調節器植入，均採取嚴格分階段確認，讓每一次轉換都安全到位。
李威杰說，Micra VR主要提供心室節律支持，若病人房室傳導或心律需求後續發生變化，經完整評估後可考慮轉換為心房與心室的雙腔室無導線心律調節器。也就是從主要提供「心室節律支持」，進一步發展為同時兼顧「心房＋心室節律」，讓治療更貼近病人當下的心臟狀況。
李威杰提醒，節律治療重點並非單純更換裝置，而是重新檢視病人的房室傳導、心律不整、心臟功能及既有裝置狀況。部分病人長期以心室起搏為主，可能因心室收縮協調性改變而影響心臟功能，因此當臨床狀況出現變化時，就需要重新評估原有節律策略是否仍符合目前需求。