
記者陳金龍∕台中報導
50歲的上班族,2年前頸部開始出現紅斑、脫屑,原以為只是工作壓力大造成皮膚過敏,自行購買藥膏塗抹後擴大蔓延至雙手指甲,不得不穿高領、戴手套遮掩,就醫確認是「乾癬」,經安排個人化精準治療,約半年用藥,如今已恢復9成左右,擺脫變裝人生。醫師提醒,乾癬不只是皮膚不好,恐併發關節炎,應盡早就醫檢查。
亞洲大學附屬醫院皮膚科主治醫師沈冠宇指出,乾癬俗稱「銀屑病」,是一種與免疫系統失調有關的慢性全身性發炎疾病,不具傳染性,也與個人衛生習慣無關,患者皮膚常出現界線清楚的紅色增厚斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑,也可能侵犯頭皮、指甲及身體皺褶等部位,由於外觀較為明顯,不少患者長期承受旁人異樣眼光,甚至因此影響工作、人際關係與心理健康。
沈冠宇表示,乾癬成因複雜,除了與遺傳體質有關,也可能受到後天因素誘發,包括長期心理壓力、精神緊張、作息不規律、皮膚外傷、細菌或病毒感染,以及抽菸、飲酒、肥胖等;部分藥物也可能造成乾癬惡化,因此並不建議患者在未經專業評估下自行停藥、使用偏方,或任意補充宣稱具有免疫調節功能的保健食品。
沈冠宇強調,乾癬已有多元治療選擇,醫師會依病灶面積、嚴重程度、侵犯部位、共病情形及生活品質影響,制定個人化治療策略,輕度患者多可透過外用藥膏控制發炎;中重度患者則可依需求採用照光治療,或使用Methotrexate、Cyclosporine等傳統全身性治療藥物,治療期間則需配合定期抽血及相關檢查。
沈冠宇說,近年乾癬治療進入「精準治療」時代,包括針對TNF-α、IL-17、IL-23等發炎路徑的生物製劑,以及TYK2、PDE-4等口服小分子藥物,都可依不同患者狀況選擇合適療法,精準抑制乾癬相關發炎反應,讓許多過去反覆發作、難以控制的中重度患者,也有機會達到大幅改善,甚至接近皮膚清除的治療目標。
沈冠宇提醒,乾癬不只是「皮膚不好」而已,更是屬於全身性發炎疾病,部分患者可能合併「乾癬性關節炎」,若出現手指或腳趾腫脹疼痛、腳跟疼痛、晨間關節僵硬或下背僵硬等情形,應主動告知醫師,以免延誤診斷與治療。