記者林怡孜∕台南報導
肥胖不只是體重過重，更可能伴隨脂肪肝、血糖及血脂異常，增加代謝疾病風險。對於長期飲食控制、運動仍無法有效減重，又擔心外科手術風險的患者，成大醫院胃腸肝膽科醫師林孟穎指出，「內視鏡胃袖狀縫合術」(ESG)透過內視鏡從胃內進行縫合，縮小胃部容量，不需進行傳統外科切除手術，提供肥胖患者另一項治療選擇。
一名40多歲男性，身高近190公分、體重約130公斤，雖曾嘗試控制飲食及規律運動，但每次減少3至4公斤後，體重又逐漸回升。日前健康檢查發現肝功能指數異常，轉至成大醫院進一步檢查，排除病毒性肝炎後，腹部超音波顯示已有中度至重度脂肪肝，空腹血糖及血脂也超出正常範圍，顯示肥胖已對代謝健康造成影響。
林孟穎表示，肥胖是一種受生活習慣、代謝機制及多重因素影響的慢性健康問題，並非單純意志力不足。部分患者即使努力節食、運動，仍難以長期維持減重成果，若一味要求患者自行控制飲食，反而可能增加挫折感，降低持續治療的意願。目前肥胖治療包括生活型態調整、藥物及外科減重手術。近年受到關注的GLP-1受體促效劑，也就是俗稱的「瘦瘦針」，為體重管理提供新選擇，但不同患者的治療反應不一，停藥後也可能面臨復胖問題。至於外科減重手術，雖能透過改變胃部結構達到減重目的，但部分患者對手術風險仍有疑慮。
林孟穎說明，內視鏡胃袖狀縫合術是一種介於藥物治療與外科減重手術之間的治療方式。醫師利用內視鏡及專用縫合器械，經由口腔進入胃部，從胃腔內將胃壁縫合，使胃部形成較狹長的形態，藉此減少胃容量，增加進食後的飽足感，協助患者降低食物攝取量及控制體重。相較於傳統外科減重手術，此項技術不需在腹部切開傷口，也不必切除部分胃組織，但仍屬侵入性醫療處置，必須由專業醫療團隊評估適應症及相關風險。林孟穎強調，並非所有肥胖患者都適合接受內視鏡胃袖狀縫合術，仍須綜合考量肥胖程度、慢性疾病、過去減重的經驗及整體健康狀況，選擇適當治療方式。
林孟穎提醒，無論採取藥物、內視鏡或外科手術，減重都不是一次治療就能一勞永逸，術後仍須配合飲食調整、規律運動及長期追蹤，並持續監測肝臟超音波、血糖及血脂等指標。肥胖治療的最終目是改善代謝健康、降低慢性疾病風險，建立能夠長期維持的健康生活型態。