記者林怡孜∕台南報導
女性月經週期忽早忽晚、經量改變，常被認為只是更年期或荷爾蒙失調。奇美醫院中醫部部長王瑜婷提醒，大量或長時間出血、非經期反覆出血及停經後再度出血，都應先接受婦產科評估，釐清原因後再進一步治療或調理。
44歲張小姐原本月經規律，3年前開始經血量增加，每次出血甚至持續14天，婦產科檢查發現子宮內膜息肉，接受治療後仍反覆出現點滴出血，後來又發生大量出血，鮮紅經血伴隨較大血塊，讓她甚至對上廁所產生心理壓力。經婦產科持續追蹤，評估可能與排卵及卵巢功能變化有關，接受黃體素治療，同時搭配中醫調理。
王瑜婷表示，女性異常出血原因大致可分為結構性與非結構性因素。結構性問題包括子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜增生、癌前病變甚至內膜癌；非結構性因素則可能與排卵異常、荷爾蒙或其他藥物、凝血功能，以及部分內分泌問題有關。因此，每當出現新的異常出血，都應重新評估，不能因為過去曾有息肉，或正值更年期，就自行認定原因相同。進入更年期前期後，由於卵巢功能逐漸轉變，月經提早、延後、經期變長或變短、經量增加或減少，都可能發生。不過，若出血量突然明顯增加或持續時間過長，就不應再視為單純的生理變化。尤其短時間大量出血，又伴隨心跳加快、血壓下降等情形，應優先至婦產科或急診處理。
王瑜婷說，中醫治療並非「看到出血就止血」，而會綜合經量、週期、經血顏色、血塊、疼痛，以及疲倦、腰痠、潮熱等全身症狀辨證，再依氣虛、腎虛、陰虛血熱、血瘀或肝鬱等不同情況調整治療。處理異常出血可依「塞流、澄源、復舊」概念，急性期先控制出血，再釐清原因，之後才進一步調整體質及月經週期。
王瑜婷強調，中西醫在異常出血處理上各有角色。婦產科可透過檢查監測子宮內膜、排除惡性病變，急性大量出血時也應優先處理；待排除需要立即治療的疾病後，再依個別狀況搭配中醫辨證調理，協助穩定週期及改善相關不適。她提醒，女性若發現月經量明顯增加且影響工作生活、週期持續紊亂合併大量或長時間出血、非經期反覆出血或性行為後出血、治療息肉或肌瘤後仍持續出血，以及停經一年後再次出血，都應安排就醫檢查。