■陳俊銘
偏頭痛是一種出現反覆輕度或重度頭痛的慢性疾病，通常伴隨有各種自主神經系統徵狀。通常這種頭痛為單側性質，並伴有博動，可持續2～72小時。相關症狀可能包括惡心、嘔吐、恐光、恐聲，且肢體活動會加重疼痛的感覺。1/3的偏頭痛患者均能感到病兆先兆：短暫的視覺，感覺、語言或肢體障礙都意味著頭痛即將發作。
偏頭痛的病因被認為是環境因素和遺傳因素的綜合作用所致。大約2/3的病例都有遺傳因素的原因。荷爾蒙水平波動也可能是一個因素：在青春期之前，受到偏頭痛影響的男童比女童多，但在此之後，受到偏頭痛影響的女性則比男性要多出2～3倍。偏頭痛被認為是一種神經血管性疾病，目前主要的病理將其解釋為大腦皮質的興奮度增加，以及腦幹中三叉神經核裏的神經元的痛感控制異常。
偏頭痛的診斷依照國際頭痛協會規定的「5，4，3，2，1標準」來判斷。出現5種或5種以上癥狀－偏頭痛有先兆，符合兩種癥狀即足以給出診斷。持續時間長達4小時至 3天。滿足以下兩種或兩種情況以上的：1.單側2.搏動3.適度疼痛或劇烈疼痛4.肢體活動可加劇疼痛或肢體活動出現障礙。出現以下一種或多種情況：1.噁心和(或)嘔吐 2.同時對光線和聲音敏感。可能觸發頭痛的血管包括：硬膜動脈、軟膜動脈和顱外動脈，如頭皮動脈等。特別是，顱外動脈的血管舒張被認為是重要的致病原因。
小針刀運用在治療偏頭痛，主要針對偏頭痛反映在頭頸部的壓痛點，因其反覆發生，導致氣滯血瘀，形成沾黏，因此從頸部、頭部沿著偏頭痛路徑尋找壓痛點，運用小針刀進入剝離組織沾黏，改善氣滯血瘀，頭部氣血循環順暢，組織沾黏改善，可有效降低偏頭痛發生的頻率和嚴重度。配合針灸、頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用，可獲得很好的改善。
（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）