記者陳華興∕桃園報導
一名85歲徐先生因活動時呼吸喘就醫，檢查發現罹患嚴重主動脈瓣狹窄，胸部影像也發現左上肺腫瘤，經切片確認為肺腺癌。由於患者另有冠狀動脈疾病、周邊動脈阻塞、糖尿病、高血壓及慢性腎臟病等多重共病，若未妥善處理心臟問題，接受肺癌手術的風險將增加。林口長庚醫療團隊經整體評估後，先以經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）改善心臟功能，兩個月後再以胸腔鏡微創手術切除左上肺葉腫瘤。透過分階段治療與跨專業合作，患者順利完成兩項疾病的治療，術後恢復情形良好。
桃園長庚醫院副院長葉集孝教授23日指出，嚴重主動脈瓣狹窄會影響心臟將血液輸送至全身的能力，患者接受全身麻醉及大型手術時，心臟可能難以承受血流動力學的變化。因此，面對同時罹患心臟疾病與肺癌的高齡患者，必須綜合評估疾病嚴重程度、身體狀況及各項治療的風險，審慎安排治療順序。經團隊討論後決定採取「先救心臟、再治肺癌」的分階段策略，先處理好主動脈瓣狹窄，再依心臟功能恢復情形，評估進行肺癌手術的適當時機。
林口長庚胸腔暨心臟血管外科系主任陳紹緯教授表示，醫療團隊先為徐先生施行TAVI，經由鼠蹊部血管將人工瓣膜送至心臟並完成置放，無須採傳統開胸方式及使用體外循環。此治療方式對高齡、多重共病的患者手術風險大幅降低，恢復也更快，但實際適用性仍須依患者的血管條件、疾病狀況及整體手術風險評估。
術後徐先生呼吸喘的症狀改善，經持續追蹤及評估，確認心臟功能與整體狀況適合進一步治療後，於2個月後接受第二階段手術，由林口長庚胸腔外科主任陳維勳醫師施行胸腔鏡左上肺葉切除術，切除腫瘤及周圍淋巴結。患者術後恢復順利，住院約1週後出院，後續並接受輔助性化學治療。
陳紹緯表示，此案例顯示，對同時罹患心臟與肺部疾病的高齡患者，須依個別病況安排治療先後，並整合手術、麻醉及術後照護，才能更周全地規劃整體治療。