高齡產婦植入性胎盤 產後大出血

仁愛長庚合作聯盟醫院婦產科醫師陳彥宇(左起)、王文中、李伊菱、主任林玉珊、醫師林佳昀團隊合作榮獲今年「機構建立孕產兒風險管控機制」照護卓越獎。 (記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

40歲高齡林姓產婦,懷孕前即被診斷有子宮多發性肌瘤,其中最大顆肌瘤直徑達4公分,自然產後卻突發大出血近2000毫升,診斷為合併罕見且兇險的「植入性胎盤」,透過跨專科整合微創介入栓塞,保住子宮挽救一命。經醫護團隊照護與保守治療,其體內殘留的「植入性胎盤」於產後第6天自然排出,未發生感染或2次出血,母子均安,順利康復出院。

仁愛長庚合作聯盟醫院婦產科醫師王文中表示,這名林姓孕婦懷孕期間在嚴密產檢追蹤下,胎兒穩定成長至足月,並順利自然產。但在胎兒產出後胎盤卻遲遲無法自然剝離,隨即發生嚴重子宮收縮不良,大出血達1930毫升,血壓驟降、心跳加速,臨床高度懷疑是罕見且兇險的「植入性胎盤」。

王文中指出,因隨時有危及生命的失血性休克風險,立即啟動高危險產婦緊急搶救應變機制,麻醉科、產房護理團隊及輸血小組到位,即時給予藥物、大量輸液及備血輸血支持。

為了兼顧救命與保留子宮,產科團隊評估後,決定在維持產婦生命徵象穩定的前提下,由影像醫學科接手執行「子宮動脈栓塞術」,利用微導管與血管攝影技術定位骨盆腔內異常出血的動脈,並注入可吸收栓塞物質阻斷主要血流,順利止住出血潮,避免開腹切除子宮的手術風險。其體內殘留的「植入性胎盤」也在產後第6天自然排出,未發生感染或2次出血,順利康復出院。

婦產科醫師李伊菱表示,高齡、多胎次、曾接受子宮手術或合併子宮肌瘤的孕婦,都是產後大出血與植入性胎盤的高危險群。產後大出血往往發生在瞬息之間,關鍵在於醫療機構是否具備完善的風險管控機制。此次能夠化險為夷,正是團隊平時落實標準化通報、多專科實兵演練的成果。

婦產科醫師陳彥宇亦強調,現代週產期醫學的目標不僅是母嬰平安,更希望在醫療技術的輔助下,盡可能保留產婦的生理完整性與心理健康。透過與影像醫學科團隊等介入專科的無縫銜接,微創動脈栓塞已成為搶救產後大出血並保留子宮的利器。

仁愛長庚合作聯盟醫院也因此榮獲2026年「機構建立孕產兒風險管控機制」照護卓越獎,未來將持續深化跨科合作模式,強化緊急應變動員能力,為中部地區孕產婦與新生兒築起最堅實的生命防線。