記者林怡孜∕台南報導
56歲史先生有長期抽菸及高血壓問題，雖無心臟病史，但某天晚間突然感到背部劇烈疼痛，左腳也出現麻木、無力症狀，緊急就醫後確診為可能致命的「急性A型主動脈剝離」，接受緊急手術後順利度過危機。
成大醫院心臟血管外科醫師楊清貿表示，主動脈是人體最大的血管，負責將心臟輸出的血液送往全身。當主動脈內壁出現裂口，血液滲入血管壁夾層，便形成主動脈剝離，不僅可能阻礙重要器官的血液供應，嚴重時更會造成血管破裂、大量內出血、中風或心肌梗塞，可能在短時間內危及生命。
他提醒，主動脈剝離最典型的警訊，是突然發生、如刀割或撕裂般的劇烈胸痛，疼痛可能延伸至背部、肩胛骨之間或腹部。部分病人可能以背痛、昏厥、單側手腳無力、說話不清或冒冷汗等症狀表現，容易與其他疾病混淆。尤其當剝離影響四肢血液循環，可能出現單側肢體冰冷、疼痛或脈搏減弱。若檢查發現四肢血壓有明顯差異，也可能是警訊之一。民眾若突然出現劇烈胸背痛，合併肢體無力或意識異常，應立即就醫，切勿自行觀察等待。
楊清貿指出，高血壓是主動脈剝離最重要的危險因子之一，其他包括主動脈瘤、先天性二葉式主動脈瓣、馬凡氏症等結締組織疾病，以及主動脈疾病家族史。長期血壓控制不佳，容易增加血管壁承受的壓力，高風險族群應定期追蹤。治療方面，主動脈剝離依發生位置分為A型與B型。A型涉及靠近心臟的升主動脈，病情較為危急，通常需要緊急手術，修復或重建受損血管，避免破裂及器官缺血。B型則主要影響降主動脈，若沒有嚴重併發症，可先透過藥物控制血壓、心跳及密切監測；若出現破裂、器官缺血或病情惡化，則須評估血管支架或手術治療。
楊清貿強調，即使手術成功，也不代表完全解除風險，其他部位的主動脈仍可能持續變化。患者出院後必須規律服藥、監測血壓，並定期接受影像檢查。