記者湯朝村∕嘉義報導
內分泌及新陳代謝、肥胖症專科醫師蔡明劼近日透過臉書分享國際最新研究指出，即使冠狀動脈已經狹窄超過5成，透過積極降血脂治療，血管內斑塊仍有機會縮小，顛覆不少患者認為血管硬化無法改善的觀念。
蔡明劼指出，2026年10月30日國際醫學期刊《JAMA Cardiology》刊登FLOWPROMOTE研究，針對104名新確診穩定型冠心病患者進行18個月追蹤。研究將患者分為兩組，一組使用atorvastatin 40毫克，另一組使用更積極的rosuvastatin 40毫克合併ezetimibe 10毫克，並透過冠狀動脈電腦斷層血管攝影（CCTA）觀察斑塊變化。
結果顯示，兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），也就是俗稱的壞膽固醇，分別下降約38%及65%，降脂效果明顯。更重要的是，第1組冠狀動脈總斑塊體積減少13.6%，第2組更達21.1%，顯示積極降血脂治療有助於斑塊消退。
研究也發現，非鈣化斑塊改善更加顯著。第1組有77%患者出現改善，第2組則高達98%，平均減少28.2%。其中，第2組52名患者就有51人觀察到非鈣化斑塊縮小。
蔡明劼說明，部分富含脂質的非鈣化斑塊較容易破裂，可能形成血栓，引發心肌梗塞。積極降低壞膽固醇，不只是改善抽血數字，也有助於改善血管內斑塊組成。此外，研究發現鈣化斑塊體積增加，不一定代表病情惡化，也可能與斑塊逐漸穩定化有關。
蔡明劼強調，這項研究再次證實積極控制血脂的重要性，即使已經出現冠狀動脈硬化，仍有機會改善。不過，研究主要觀察影像上的斑塊變化，並非直接證明心肌梗塞或死亡率下降。他提醒患者切勿因沒有症狀或膽固醇數值改善，就自行停藥，應依醫師指示持續治療，才能長期守護心血管健康。